便携式呼吸机在危重患者院前安全转运中的应用价值分析

刁培胜

（辽宁省大连市急救中心，辽宁 大连 116021）

需要使用呼吸机的危重患者，一般来说都是因为病情的严重，需要全身氧供。因为需要转诊治疗或者其他检查的需要，患者大多数要经过短途的转运，转运时间有长有短，以往采用的转运通常采用简易呼吸气囊，但是此方法无法保证转运过程中的全身氧供，还存在脱管等情况的发生。目前临床上常采用便捷式的呼吸机，来保证转运途中患者的安全[1]。本研究以本中心2016年6月至2017年6月使用便捷式呼吸机的危重患者为统计对象，50例使用呼吸机的危重患者院前转运，根据转运过程中患者的心率和血氧饱和度的变化情况，探究便捷式呼吸机在危重患者院前安全转运中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 基础资料：本研究以本中心2016年6月至2017年6月使用便捷式呼吸机的危重患者为统计对象，50例使用呼吸机的危重患者进行院前转运。其中男性26例，女性24例，年龄21～90岁，平均年龄（62.41±10.39）岁。其中经口气管插管18例，气管切开32例。

1.2 一般方法：转运前要做好充足的准备，①保证绿色通道的畅通；②转运医师通过电话与与医院医师进行病情评估，了解患者的呼吸情况，选择适合的给氧方式，预见转运过程中可能出现的问题并提出及时处理的方案；③检查车载电源情况、呼吸机、监护仪除颤仪、吸引器、注射泵等设备功能状态，氧源是否充足。备好抢救药品，包括阿托品、肾上腺素、胺碘酮、多巴胺等，根据患者的不同病情，准备相应的抢救药物。医护人员要熟练掌握急救技术，具有良好的业务知识和心理素质，随时保持应急状态。与院内交接，①医师记录检测指标，目前院内治疗措施、用药以及呼吸及参数。②院前护士记录输液情况，各种管路情况，包括导尿管、鼻饲管、深静脉穿刺管等是否畅通，插管时间，固定是否牢固。③检查气管插管或气管切开情况。④根据院内呼吸机参数调节院前呼吸机模式和各项参数，床旁对接呼吸机，确定无人机对抗后持续观察5～10 min，病情平稳方可转运。在转运过程中密切监测患者的体征，包括呼吸、脉搏、血压等各项生命体征，保证设备工作的稳定。若针对清醒的患者，护理人员要与患者进行适当的沟通；若对昏迷的患者，评估患者的基本生理特征，保持呼吸道和正常生命体征的稳定。为保证转运过程中的安全，转运呼吸机的氧浓度高于病房内呼吸机浓度20%，保证转运过程中患者全身的氧供。使用VM6飞利浦多功能参数监护仪监测患者血氧饱和度和心率等生命指标。观察呼吸机气道压异常报警、氧供情况。

1.3 观察指标：①统计在转运过程中出现较重并发症的发生以及死亡的情况；②观察转运过程中患者的心率和血氧饱和度的变化情况。

1.4 统计学分析：采用SPSS 22.0软件对数据进行统计，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。

2 结 果

患者在转运过程中无出现较重并发症的发生以及死亡的情况，由于吸入氧浓度的提高，导致转运过程中血氧饱和度和转运前的无明显变化，差异不明显，P＞0.05，无有统计学意义。见表1。

表1 转运前后血氧饱和度和心率的变化（

表1 转运前后血氧饱和度和心率的变化（

分类 血氧饱和度 心率转运前 92.71±5.31 87.41±10.36转运后 93.2±5.16 88.16±10.37

3 讨 论

危重患者往往需要做更多的检查并进一步诊治，治疗危重患者不仅关系着患者的身体状况，还关系着医患关系。所以无论从医师还是护理人员，都要与患者和患者家属进行沟通[2]。在转运危重患者的途中，无论是在脏器功能障碍还是呼吸功能障碍或者其他突发情况，均直接威胁着患者的生命，所以在转运过程中需要密切的监测，来确保患者的生命体征的稳定。有研究表明，转运过程中采用简便的呼吸气囊，虽然能够维持患者氧气的供给，但是转运前后患者血氧饱和度的差异不明显[3]。而采用便捷式呼吸机操作简单，能够避免呼吸气囊的缺点，提高危重患者在转运的安全性，已被广泛采用。

本研究以本中心2016年6月至2017年6月使用呼吸机的危重患者为统计对象，50例患者院前转运，根据患者的心率、血氧饱和度以及其他方面的生命指标情况，采用便捷式呼吸机，能够稳定患者在转运途中的血氧饱和度，氧供给情况得到了明显的改善，在临床上取得了重要的意义。

综上所述，针对需要使用呼吸机的危重患者，进行院前转运时，采用便捷式呼吸机，能够保证患者生命体征的稳定，且能够给予充分的氧气供应，应该在院前危重症转运中广泛应用。