直接数字化X线摄影在跗跖关节损伤摄影中的应用价值

柳丹屏

（辽宁省瓦房店市中心医院赵屯分院放射科，辽宁 瓦房店 116300）

足部外伤性骨折为骨科常见病，跗跖关节损伤为足部外伤性骨折的一种，其发生率较低，但因其局部组织重叠，故而临床检查难度较大[1]。以往，临床上度采用传统屏-片系统X线影响进行检查，但其效果并不理想。随着研究的深入，临床上逐渐将DR系统应用于跗跖关节损伤患者的影像学检查中，并探究其应用效果，本研究对收治的90例患者进行了分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院收治的跗跖关节损伤患者90例进行研究，患者就诊时间均为2012年1月至2018年1月；其中男58例，女32例，患者年龄最小19岁，最大72岁，平均年龄（41.3±5.2）岁；患者均可见不同程度的压痛、肿胀、皮下淤血等现象，且均难以负重；患者均知晓本研究，并自愿签署知情同意书，患者均意识清醒可配合研究；且本研究经我院医学伦理委员会通过。

1.2 方法

1.2.1 设备：本组患者均分别行DR检查及传统屏-片系统X线摄影检查；其中DR系统选用西门子DR（Ysio）数字X线摄影系统，并选用锐珂DryView6850激光打印机进行匹配，胶卷选用柯达DV医用红外激光胶片；传统屏-片系统选用北京万东500 mA X线机与柯尼卡SMTXW100湿式洗片机进行，并选用柯达MXG感绿X线胶片。

1.2.2 诊断方法：对所有足部影像进行打印或冲洗，制成硬拷贝胶片，并由具有丰富经验的资深医师及技师进行影像分析，对足跗趾关节骨折脱位、足及周围组织显示情况进行分析、评价。

1.3 诊断依据：以发现骨折线为骨折标准；以伴有明显压痛但未发现骨折线为未骨折；以足尖到距足跟骨质均可清晰，且临近骨结构均可较好显示为足整体显示满意；以足趾骨周围、跖骨周围、跗骨软组织轮廓均可清晰显示为周围软组织显示满意。

1.4 统计学处理：本次研究数据均采用excel表格处理，计量与计数资料的表现形式分别为、n（%），并进行t与χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两种检查方式检出率对比：观察组诊断显示骨折38例，脱位9例,骨折脱位检出率为；骨折部位：25例为第5跖骨基底单纯骨折，13例为其他跗跖关节多发骨折（其中第1跖骨骨折1例，第2跖骨骨折5例，第3跖骨骨折3例，第4跖骨骨折2例，骰骨骨折1例，内侧楔状骨折1例）。对照组经传统屏-片系统X线摄影检查显示骨折29例，脱位9例，漏诊9例，骨折脱位检出率为；骨折部位：25例为第5跖骨基底单纯骨折，4例为其他跗跖关节多发骨折；漏诊的9例骨折部位：第2跖骨骨折4例，第3跖骨骨折2例，第4跖骨骨折2例，骰骨骨折1例。

2.2 两组检查显示满意度比较：观察组诊断足位置形态、软组织显示满意度均明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组检查显示满意度比较[n（%）]

3 讨 论

跗跖关节为人体的重要关节之一，其主要由远排跗骨及第1～5跖骨基底组成，可形成4个独立关节，其解剖结构较为特殊。跗跖关节损伤多是受直接或间接暴力损伤所致，患者多伴有足中部疼痛、肿胀、难以负重等现象，且多数患者还可见严重软组织挫伤、血管损伤等症状，对患者健康及正常生活的影响极大[2]。及早进行诊断，明确损伤情况可为临床治疗提供有效依据。

以往临床上多采用传统屏-片X线摄影检查进行诊断，但其因具有图像灰阶度分辨率较低，且无法利用计算机进行处理，存储与传输较为麻烦等多种不足之处，故而限制了其在临床上的应用。随着研究的深入，临床上逐渐将DR系统应用于跗跖关节损伤患者的诊断中，其是一种融合了计算机数字图像处理技术与X射线放射技术的先进X线摄影技术，可通过A/D转换与D/A转换实现图像的数字化转变。且相对于传统屏-片X线影像而言，该系统还具有动态范围广、分辨率高、图像清晰、细腻、图像后处理功能强大等特点，医师可根据需要进行多种图像后处理，并可根据诊断需要对窗宽、窗位等进行调节，可更好的观察、分析图像情况，对提高诊断准确率有重要帮助[3]；此外，DR系统所需X射线计量较少，且可经计算机存储，能够有效的节约资金与场地，对提高工作效率有不可或缺的作用。

本次研究结果显示观察组诊断显示骨折、脱位检出情况及足位置形态、软组织显示满意情况均明显优于对照组（P＜0.05）。表明与传统屏-片系统X线对比，DR影像可更清晰的显示足及周围软组织情况，并可提高骨折脱位的检出率，可推广应用。