心内科老年患者睡眠障碍的原因分析及针对性护理干预的效果观察

赵玉新

（沈阳市第四人民医院内科内科门诊，辽宁 沈阳 110031）

慢性心脏病是老年患者的常见慢性疾病之一，由于遭受病痛的折磨，慢性疾病的迁延及沉重的疾病经济负担，这部分患者会滋生很多负性情绪，如焦虑、抑郁[1]。负性情绪会影响患者的睡眠质量。睡眠质量作为人的基本需求之一，是衡量患者生活质量的重要成分。加之老年人本身睡眠时间短、睡眠结构异常，疾病相关因素会进一步造成其睡觉障碍[2]。护理干预在提高老年患者生活质量的过程中扮演着重要角色。研究表明，针对性护理干预可以提高心内科患者的生活质量，护理满意度，减少入院次数，但是该干预方案是否可以推广至心内科老年患者，效果如何尚未可知。本课题组通过随机对照试验对收入我院心内科接受治疗的100例老年患者为研究对象，对其进行针对性护理干预及常规护理干预，为探讨其干预效果提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：于2017年3月至2018年4月期间，根据纳入标准选择入我院心内科接受治疗的100例老年患者为研究对象。纳入标准：①年龄≥60岁；②病情稳定，可以配合干预者；③了解本课题的目的和方法，知情同意并签订知情同意书者。采用随机数字表法将这100例心内科老年患者随机平均分为试验组和对照组，每组各50例，其中，试验组包括男性28例和女性22例，年龄61～75岁，平均年龄（68.8±8.9）岁，病程年限：1～6年，平均病程（3.5±0.9）年，疾病类型：冠状动脉粥样硬化者28例，心律失常者5例，扩张性心肌病者12例，病毒性心脏病者5例；对照组包括男性26例和女性24例，年龄62～74岁，平均年龄（70.2±7.5）岁，病程年限：1.5～5年，平均病程（3.6 ±0.8）年，疾病类型：冠状动脉粥样硬化者25例，心律失常者8例，扩张性心肌病者10例，病毒性心脏病者7例。为比较试验组和对照组是否具有可比性，将两组的一般人口学资料例如：年龄、性别、病程、疾病类型等做t检验或卡方检验，结果显示，两组差异无统计学意义。

1.2 方法：该研究符合伦理委员会的相关规定，对对照组患者给予常规护理干预，对试验组患者在常规护理的基础上给予针对性护理干预。具体护理措施如下：①心理护理，患者入院后，护理人员应积极与其进行沟通，了解患者的心理状况以及内心需求，对患者出现的焦虑、抑郁等情绪进行耐心疏导，消除其不良情绪，为患者提供力所能及的帮助，对其进行健康教育，提高对疾病的认知[3]；②环境护理，护理人员应为患者营造一个温馨舒适的病房环境，定期开窗通风，保持病房内的卫生整洁，可以通过摆放饰品或绿色植物来调整患者的心情，在病房播放舒缓的轻音乐使患者情绪得以稳定，使病房保持适宜的温湿度，同时应避免强光的照射。患者休息期间对治疗仪器的操作应动作轻缓，减少不必要的噪音[4]；③用药护理，护理人员应指导患者遵医嘱用药，向其介绍药物基本属性、用药注意事项以及可能出现的不良反应，指导患者做好应对措施，同时加强对患者的日常监护，避免其出现意外状况[5]。

1.3 观察指标：选择睡眠质量及护理满意度作为评估干预效果的指标。睡眠质量采用匹斯堡睡眠质量指数PSQI进行测评，总分为0～21分，若得分≤7分说明睡眠质量较好，得分越高说明睡眠障碍越严重。 护理满意度采用自我编译的量表进行评价，该量表包括20个条目，4个维度，每个条目采用1～4级评分，得分越高表示护理满意程度越高，经验证，该量表的信度系数为0.983。

1.4 统计学方法：采用SPSS 21.0软件包对数据进行录入、整理和分析，并发症的发生状况系计数资料，用频数、百分比描述，两组比较采用卡方检验；护理满意度系计量资料，用平均数±标准差描述，两组比较采用独立样本t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者睡眠质量的比较：结果表明，干预后试验组患者的睡眠质量指数PSQI得分小于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05），说明针对性护理干预可以改善心内科老年患者的睡眠质量，见表1。

表1 两组患者睡眠质量的比较（

表1 两组患者睡眠质量的比较（

注：*表示P＜0.05

组别 例数 干预前 干预后对照组 50 20.11±0.73 15.63±2.45试验组 50 20.65±2.35 6.49±2.14 t值 1.55 19.87 P值 0.12 0.01*

2.2 两组患者护理满意度的比较：结果表明，干预后试验组患者的护理满意度各维度得分高于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05），说明针对性护理干预可以提高护理满意度，见表2。

表2 两组患者护理满意度的比较

表2 两组患者护理满意度的比较

注：*表示P＜0.05

组别 n 质量及安全 服务可及性 健康教育 人文关怀对照组 50 13.23±2.43 12.21±5.24 12.03±3.42 12.99±2.58试验组 50 17.99±3.36 17.37±2.47 17.83±4.69 18.15±3.27 t值 8.12 6.30 7.07 8.76 P值 0.01* 0.01* 0.01* 0.01*

3 讨 论

近几年，由于饮食结构的改变，运动量的减少及人口老龄化，我国心内科收治的老年患者越来越多，有研究表明，心内科老年患者的睡眠质量得分明显低于其他慢性疾病者[6]。睡眠质量的紊乱会增加并发症的发生，延缓疾病康复，更有甚者，患者需长期使用镇静药物来促使睡眠，助睡眠药物的长期服用也可能给患者带来不良反应，威胁患者的身体健康，所以临床除采用常规方案治疗患者心脏疾病外，实施行之有效的护理措施是很有必要的。针对性护理是由护理人员专门针对心内科患者制定的睡眠治疗方案，从密切观察病情、心理护理、环境护理及用药护理等方面对患者进行较全面的干预，旨在改善患者的睡眠质量，提升其生活质量。本研究中，给予对照组患者常规护理干预，对试验组患者在常规护理基础上实施针对性干预，通过结果可以看出，干预后试验组患者的睡眠质量明显优于对照组，且其护理满意度四个维度评分高于对照组，实施针对性护理干预具有显著优势。

综上所述，针对性护理干预可以改善心内科老年患者的睡眠质量，提高护理满意度，值得在临床上推广应用。