个性化心理护理在甲状腺围手术期患者中的应用效果

梁 英

（新民市中医院，辽宁 新民 110300）

近年来，随着人们生活方式及社会环境的不断改变，甲状腺疾病的发生率越来越高，严重影响了患者的生命健康及其生活质量。临床上，对于此病症的治疗多应用手术方法，可快速、有效缓解患者的临床症状。然而，手术是一项侵入性操作，患者在围手术期极易产生恐惧、焦虑心理，影响手术进程。鉴于此，本研究于2016年9月至2017年6月对甲状腺手术患者予以个性化心理干预，最终获得了较不错的效果，其具体过程和报道见如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2016年9月至2017年6月在我院行甲状腺手术治疗的117例患者，均被确诊为甲状腺疾病，且符合手术治疗的指征，手术麻醉方式均为颈丛神经阻滞，自愿参与手术，签订同意书；排除伴有肝肾脏器疾病、恶性肿瘤、精神类疾病或交流障碍者。应用随机数表法把上述117例患者分为2组，对照组（n=58）中男女比例20∶38，年龄均在27～64岁，平均（45.62±10.31）岁，其中12例为甲亢、25例为甲状腺瘤、21例为单纯性甲状腺肿；观察组（n=59）男女比例19∶40，年龄26～66岁，平均（45.83±9.48）岁，其中13例为甲亢、24例为甲状腺瘤、22例为单纯性甲状腺肿。经对比，两组的基本情况无明显性差异（P＞0.05）。

1.2 护理方法：对照组患者接受常规性外科护理。术前遵医嘱做好各项手术准备，并协助患者完成各项术前检查；术中密切监测患者的各项生命指标，并配合医师完成手术；术后常规进行基础护理和并发症预防护理。

在此基础上，予以观察组患者个性化心理干预：①术前：患者刚入院时，护理人员认真记录病患的基本资料、文化程度以及具体病情等信息，在沟通中了解或评估其心理状态。对于伴有明显焦虑者，护理人员耐心地向患者和家属讲解甲状腺疾病、手术的基础知识，并适当介绍手术团队的优越性，消除其对手术的顾虑；对于伴抑郁情绪明显者，则先诱导患者尽量说出心中的想法，有针对性予以解答、解惑，并详细介绍手术的作用及预后转归，增强病患的自信心，同时邀请同类病情经手术治疗成功后的患者进行现身说法。②手术过程中：手术开始前，护理人员主动与患者聊天，询问患者对疾病、手术的认识情况，并详细地向患者介绍此次手术的目的和安全性，同时适当讲解此次手术麻醉医师、手术医师的基本情况，以期减轻患者的心理负担。术中注意观察患者面部、肢体变化状况，并利用眼神、肢体语言予以安抚。③术后：术毕待患者麻醉清醒后，护理人员立即告知患者手术治疗的结果，并交代术后体位、颈部活动的相关注意事项等。护理人员加强病房巡视，主动询问患者主观感觉，若患者伴有不适症状，护理人员应告知主管医师，并向患者解释该症状出现的原因和处理方法。另外，对于伴有术后疼痛者，护理人员应先判断其部位、性质等，轻度疼痛者指导其根据自己的兴趣爱好选择看相声、看书等方式转移注意力，而重度疼痛者，则更加关心、体贴患者，必要时遵医嘱予以止痛药。

1.3 观察指标：①记录两组病患入院时、麻醉前10 min的焦虑情绪、心率、舒张压、收缩压状况，其中焦虑情绪选用焦虑自评表（SAS）进行评估，其分值与患者的焦虑程度呈正比；②应用我院自制的满意度问卷对两组患者的护理满意度进行调查，该问卷包括护理人员服务态度、专业技能、健康宣教等方面内容，满分100分，其中超过85分的为满意，在70～84分间的为尚满意，＜70分的为不满意。

1.4 统计学方法：选用SPSS23.0软件，计数数据用卡方检验；而计量数据以（表示，用t检验。P＜0.05代表差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组相关心理、生理应激指标比较：入院时，两组的SAS、心率、血压指标均未见明显性的差异（P＞0.05）；但在麻醉前10 min，观察组的SAS得分、心率、收缩压、舒张压值均较对照组明显降低（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者满意度比较：观察组59例患者中，对护理工作表示满意的有36例、尚满意的21例、不满意的2例，总满意度96.83%（57/59）；而对照组24例满意、25例尚满意、9例不满意，总满意度84.48%（49/58）。组间对比，χ2=5.050，P=0.025，差异显著。

3 讨 论

交感神经兴奋性异常增加是甲状腺疾病的病理特点之一，患者情绪往往较为激动[1]。因此，在临床上部分行甲状腺手术患者会出现程度不等的应激反应。若应激反应持续存在或较为强烈，则会影响麻醉效果及手术的顺利进行，进而影响患者的预后，极易引起医疗纠纷。因此，加强甲状腺手术患者的围手术期心理干预是非常有必要的。

目前临床上实施的常规性外科护理只是遵医嘱予以护理操作，并未考虑到患者的个体差异性，也没有对患者的心理状态进行针对性的心理干预，导致患者的需求无法完全满足，其护理效果也欠佳。本研究为改善这一现状，对观察组59例甲状腺手术病患予以个性化心理护理，结果显示，与接受常规性护理的对照组相比，观察组患者在麻醉前的焦虑情绪、收缩压、舒张压、心率值均明显降低，且观察组的护理满意度更佳，与唐岚[2]的研究报道基本类似，提示个性化心理护理在甲状腺围手术期护理中的有效性。分析其原因可能是，个性化心理护理是以心理学为基础，以患者的实际病情、心理特点等为出发点，再结合护理人员以往临床经验为依据而实施一种护理方法，该护理模式能够着重于患者的个体差异性，调动护理人员的主观能动性，帮助其尽量满足患者各方面合理的需求，继而消除病患的负性情绪，减轻其应激反应，利于保障临床治疗工作顺利进行[3]。

表1 两组相关应激指标比较

表1 两组相关应激指标比较

注：与对照组相比，*P＜0.05

组别 n SAS(分) 心率(次/分) 收缩压(mm Hg) 舒张压(mm Hg)入院时 麻醉前10 min 入院时 麻醉前10 min 入院时 麻醉前10 min 入院时 麻醉前10 min观察组 59 42.89±12.58 36.58±9.04* 70.47±6.31 69.42±4.36*127.93±10.30125.79±5.23* 76.57±4.68 77.09±3.42*对照组 58 43.02±12.26 45.64±4.32 70.11±6.25 78.91±5.16 128.14±10.18137.49±6.24 76.83±4.72 86.37±4.76

综上，个性化心理护理应用于甲状腺围手术期中能够有效减轻患者的术前应激反应，确保手术安全，同时还可提高护理满意度，减少相关医疗纠纷。