系统护理干预运用于冠心病介入术护理中的效果观察

安 娜

（沈阳市第五人民医院，辽宁 沈阳 100023）

心脏的介入治疗技术创伤比较小、安全率高、成功可能大，是新兴的治疗冠心病的优良方法[1]。由于该方法有许多并发症，且有研究证明对进行冠心病介入治疗的患者采取系统护理干预措施，有利于患者的康复，能降低不良反应发生率，所以我院进行本次研究探讨分析系统护理措施在冠心病介入治疗中的疗效，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：经过患者的同意以及医院伦理委员会的批准进行实施，选取从2016年9月至2017年9月在我院进行冠心病介入治疗的90例患者作为实验对象，分成试验组与对照组，年龄为48～65岁，年龄的平均数为（57.12±2.10）岁。其中，对照组男性有24例，女性有21例，合并糖尿病者13例，合并高脂血症者13例，合并高血压者19例；实验组男性有22例，女性有23例，合并糖尿病者14例，合并高脂血症者11例，合并高血压者20例。两组患者年龄等一般资料之间比较，差异没有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组护理方法：对照组采用常规的护理方法。首先对对照组进行常规问卷调查，于入院治疗早期阶段，医师应分析患者的饮食、用药、烟酒嗜好等各方面的详细信息及其落实情况，了解患者的基本需求及状况[2]。

1.2.2 实验组护理方法：与对照组相比，实验组添加了为期3个月的行为、系统化认知以及心理干预的措施，开始时间始于手术结束后第3天。干预的实施者应为有多年工作经验的、职称主管护师以上的4名护士。正式实施前对实施者进行相应培训，制定详尽的考核措施，考核达标方可纳入实验成为操作者。整个实验过程，要求操作者专业技术熟练，具有人文关怀精神，从而利于该研究有效的进行和实施。

1.2.2.1 行为干预：①训练相关适应性。手术开始之前，训练患者正确咳嗽，练习床上排便等适应住院治疗的相关练习，有利于治疗的顺利进行。②调整不良生活方式。制定专门性适于冠心病患者的食物，增加膳食纤维、维生素等营养物质的摄入，严格低盐低脂，每周的周二检测体质量，尽量控制体质量指数使其低于24 kg/m2，劝诫患者规律作息，注意午间休息，严格限制香烟以及酒的摄入。③教育患者遵医嘱。制作遵医记录本，每日监督记录，操作者每日进行指导和检查。④进行适量运动。手术后1周要求患者慢走锻炼，若无异常，可于手术后1周走廊内稍快行走进行锻炼，并逐渐增加强度。

1.2.2.2 认知干预：向患者宣传冠心病的基础知识，可以举行宣讲会，发放健康宣传手册，或者由护士在病床前宣讲。主要普及冠心病的危险因素、采取介入治疗的好处与优点、术后并发症及其预防和处理措施等方面。也可以举办集体病例讨论会议，选择恢复好，治疗效果好的典型患者在大会上发言，并号召患者之间相互鼓励，结成帮扶对子，让患者心情愉快，对疾病的治疗充满信心和期待。

1.2.2.3 心理干预：干预时间于术后的第3天开始实施，持续1个月，每天干预时间保持15～20 min。安排操作者对患者表达必要的关心和安慰，可以用聊天的方式切入，放松患者紧张的情绪，消除其术后的焦虑等负面情绪。借机向患者宣传冠心病的相关知识，使患者了解情绪对健康和术后恢复的重要影响。在进行心理干预的同时，也不能松懈常规护理操作，适当同患者解释相关不良反应的发生原因及预防措施，防止患者过度焦虑。患者康复出院时，要依据具体病例，告知患者可能发生的危险情况、注意事项、复诊时间等常规问题。

1.3 观察指标：观察记录并比较对照组和实验组术后不良反应发生情况及其发生率，包括冠状动脉痉挛、尿潴留、心律失常等；记录患者肢体疼痛情况；同时依据焦虑以及抑郁评定量表评估患者的焦虑以及抑郁水平，依据SAS及SDS进行评分，评分越高，相关负性情绪越严重[3]。

1.4 统计方法：用SPSS18.0对数据进行统计分析，计量资料表示的形式是），并使用t检验，而计数资料的选取为χ2检验。P＜0.05时差异在统计学上有意义。

2 结 果

2.1 两组患者住院时间及肢体疼痛时间比较：经不同护理方式干预以后，实验组患者肢体疼痛时间明显比对照组患者更短（P＜0.05），见表1。

表1 比较组间患者护理之后的生活方式（

表1 比较组间患者护理之后的生活方式（

注：与对照组比较发现，aP＜0.05，差异显著

组别 例数 肢体疼痛时间(h)实验组 45 13.1±1.6a对照组 45 23.13±2.3

2.2 两组患者干预后焦虑及抑郁情绪评分比较：经不同护理方式干预以后，实验组患者负性情绪的评分远低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者干预后焦虑及抑郁情绪评分比

表2 两组患者干预后焦虑及抑郁情绪评分比

注：与对照组比较发现，aP＜0.05，差异显著

组别 例数 SAS评分 SDS评分实验组 45 34.56±2.34a 35.47±3.24a对照组 45 48.45±4.13 42.24±4.53

2.3 两组术后不良反应发生情况比较：见表3。

表3 两组手术围术期病死率及并发症发生率对比[n（%）]

3 讨 论

冠心病好发于中老年人，且发病率逐年增高。治疗该病目前临床常用介入手术的方式[4-5]。虽然该手术具有创伤小、治疗准确，快速、术后恢复较快、实验技术成熟安全等优点，广泛受到患者和医师的接受。但该手术也会导致一些并发症且给患者带来较大的心理负担和精神压力。所以，该手术配合相应的系统护理措施是需要且必要的，有利于患者的康复和减少术后不良反应的发生，减轻患者的心理压力和负担，在冠心病的介入治疗中有重要的意义，能促进该手术的顺利进行以及术后恢复。

本次研究的结果表明，应用系统护理干预措施后，实验组在减少术后疼痛时间、舒缓负性情绪、降低不良反应发生率等方面的表现均好于对照组，P＜0.05。这充分证明了系统护理干预在冠心病介入治疗手术中的重要意义，表明该护理措施能改善该病患者的疗效，有利于该病的治疗和恢复，具有显著的临床价值，值得在临床实践中推广应用。