中西医结合治疗蝮蛇咬伤的临床应用效果

杨晓林

（辽宁省大连旅顺口区中医院，辽宁 大连 116041）

蝮蛇咬伤是常见的毒蛇咬伤类型，蝮蛇毒主要是因血循环毒形成的混合毒，如凝血毒素、心脏毒素、出血毒素[1]，人体被蝮蛇毒入侵之后会结合靶器官蛋白，进而导致破坏细胞结构与血管炎性病变，严重威胁人们生命健康。为了进一步研究中西医结合治疗的效果，现将我院收治的2242例蝮蛇咬伤患者治疗结果进行报道。

1 资料与方法

1.1 基础资料：此次我院分析的2242例样本数据均选自我院自2007年5月至2017年6月期间收治的蝮蛇咬伤患者，分组方式为计算机表法，每组例数为1121例，参照组患者中女性612例，男性509例，最大年龄65岁，最小年龄18岁，中位年龄（35.23±5.23）岁，咬伤后送医时间控制在1～22 h，中位时间为（11.23±2.31）h；实验组患者中女性600例，男性521例，最大年龄66岁，最小年龄19岁，中位年龄（36.54±4.53）岁，咬伤后送医时间控制在0.5～23 h，中位时间为（12.54±3.41）h。对2242例蝮蛇咬伤患者实施统计学软件检验差异并不显著，P＞0.05，不存在统计学意义。

1.2 方法：参照组患者予以西医治疗，入院之后利用3%双氧水对伤口进行反复清洗，挤压伤口进行排毒，外敷康复新液，缓解患者症状，以地塞米松与抗蝮蛇毒血清联合疗法开展治疗，在250 mL、0.9%化钠溶液中加入6000 U抗蝮蛇毒血清予以静脉滴注，在1000 mL、0.9%化钠溶液中加入10 mg地塞米松予以静脉滴注，每天1次，进行3 d治疗。将1500 U破伤风抗毒素进行肌内注射避免患者发生破伤风，同时应用20 mg呋塞米进行利尿处理，同时给予维生素C 2.5 g静点。如果患者出现肾功能受损、少尿无尿等症状之后需要实施血液净化治疗。

实验组患者在以上基础上予以中医治疗，应用蛇药粉外敷，在粉状三黄散中加入少量生理盐水将其调制形成糊状外敷于患者伤口部位，同时服用抗蝮蛇毒中药合剂，主要成分为：15 g七叶一枝花、15 g生大黄、15 g车前草、15 g生地、30 g半边莲、30 g白茅根、10 g野菊花、10 g白芷、10 g僵蚕、6 g生甘草、6 g蝉衣，水煎300 mL，分早晚两次服用，连续用药6 d。

1.3 观察指标：经对症治疗之后患者肝功能恢复正常，全身中毒症状均消失此时判定为显效；经对症治疗之后患者肝功能、其他脏器功能均有所恢复，全身中毒症状得到缓解此时判定为好转；经对症治疗之后患者各项指标变化不显著，肝功能出现不可逆性损害判定为无效。总有效率=好转率+显效率。观察蝮蛇咬伤患者住院时间、部分活化凝血酶原时间、纤维蛋白原等指标。

1.4 统计学方法：本次通过SPSS17.0统计学软件处理我院收治的2242例蝮蛇咬伤患者所有数据，两组蝮蛇咬伤患者经对症治疗之后总有效率用率（%）表示，行卡方检验，两组蝮蛇咬伤患者对症治疗之后住院时间、部分活化凝血酶原时间、纤维蛋白原用（均数±标准差）表示，行t检验，P＜0.05且存在显著差异，故统计学有意义。

2 结 果

2.1 对比观察两组患者临床治疗总有效率：实验组蝮蛇咬伤患者中经治疗后出现30例无效，500例好转，591例显效，总有效例数1091例，总有效率97.32%，参照组蝮蛇咬伤患者中经治疗后出现126例无效，514例好转，481例显效，总有效例数995例，总有效率88.76%，P＜0.05，χ2=63.4949，统计学存在意义。

2.2 对比分析两组患者各项指标情况：实验组蝮蛇咬伤患者住院时间、部分活化凝血酶原时间、纤维蛋白原等指标对比参照组各项数据，P＜0.05且差异显著，统计学存在分析意义。

表1 两组患者各项指标情况对比（

表1 两组患者各项指标情况对比（

组别 例数 住院时间(d) 部分活化凝血酶原时间(s)纤维蛋白原(g/L)实验组 1121 7.54±0.91 28.54±2.22 2.34±0.22参照组 1121 8.98±0.68 22.54±3.11 2.01±0.19 t值 42.4410 52.5738 38.0091 P值 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨 论

蝮蛇咬伤是典型的一种Ⅲ型变态反应，蝮蛇毒素存在比较复杂的成分，由蛋白质、多种酶以及多肽类构成，拥有出血毒、抗凝毒、凝血毒、细胞毒、心脏毒、神经毒等毒素。蝮蛇咬伤之后人体迅速吸收各种毒素，病情发展较快，进而导致患者发生呼吸衰竭、肾功能衰竭、急性心衰等现象，严重可能导致死亡，因此需要给予患者有效及时的对症治疗[2]。西医治疗中应用双氧水对伤口进行清洗，随后挤压排毒，且外敷康复新液，静脉滴注抗蝮蛇血清等，此外需要根据患者情况采取有效措施。资料显示如果仅仅只是西医单独治疗不能达到排毒、化瘀、泻火的作用，因此不能获得理想的效果[3]。

中医研究显示，蝮蛇咬伤属于阳明腑实证[4]，主要治疗原则为凉血通腑、清热利尿。三黄散外敷之后可以改善毛细血管通透性，对毒性扩散进行有效抑制，此外三黄散还具备抗真菌、抗炎、抗病毒的作用[5-6]。抗蝮蛇毒中药合剂组方中七叶一枝花拥有消肿止痛的作用；生大黄具备排毒通便的作用；半边莲、白茅根等具备利水消肿的作用；野菊花具备清热解毒的作用，联合以上诸药具备泻火、祛风、排毒、化瘀的功效[7]。

笔者研究发现实验组蝮蛇咬伤患者各项指标（住院时间、部分活化凝血酶原时间、纤维蛋白原、治疗有效率）对比参照组数据均具备显著差异，统计学有意义。

综合以上结论，在蝮蛇咬伤临床治疗中采取中西医结合疗法存在确切效果，是促进患者早日康复的安全性高、可靠的一种措施，值得未来深入分析。