奥氮平与利培酮对首发精神分裂症患者认知功能的影响分析

姜 辉

（辽宁省建平县康宁医院精神科，辽宁 建平 122400）

精神分裂症以认知功能障碍、行为不自控为主要症状，对自身、他人都有一定的伤害，认知功能障碍是主要表现，和年龄、疾病类型、受教育水平等因素有关[1]，需要尽快恢复其自主意识。利培酮和奥氮平都是治疗精神分裂症的常用药物，本文为了分析其对患者认知功能的影响，选取50例首发精神分裂症患者作为对象展开研究分析，见下文。

1 资料与方法

1.1 资料：在本院收治的首发精神分裂症患者中选取50例，时间为2015年5月1日至2017年2月1日。将合并精神系统疾病、神经系统疾病的患者排除。

采取数字随机分组的方法将50例患者分成2组，各25例。奥氮平组（n=25）——男性患者∶女性患者=11∶14；年龄21～48岁，平均年龄（32.26±5.10）岁；病程4～11个月，平均病程（7.12±2.10）个月。利培酮组（n=25）——男性患者∶女性患者=10∶15；年龄20～49岁，平均年龄（32.34±5.21）岁；病程4～12个月，平均病程（7.26±2.24）个月。奥氮平组和利培酮组首发精神分裂症患者的基线资料对比差别不明显（P＞0.05）。

1.2 方法：其中一组予以患者奥氮平治疗（奥氮平组），每天剂量为15～20 mg。另一组予以患者利培酮治疗（利培酮组），每日剂量为4～6 mg。两组均坚持用药8周。

1.3 观察指标、判定标准：在治疗前和治疗后通过以下方法对每个组患者的认知功能进行评估，依次是言语记忆、工作记忆、处理速度（符号编码、连接测试）。

2 结 果

见表1所示，两个组患者在治疗前的工作记忆、言语记忆等都无较大差别，P值＜0.05，经过8周的治疗后，奥氮平组工作记忆和连接测试有所改善，优于治疗前，P值＜0.05，其他两项无变化，P值＞0.05，利培酮组言语记忆和连接测试改善幅度较大P值＜0.05，工作记忆和符号编码无明显的变化，P值＞0.05。

3 讨 论

人类脑部提取、加工、储存信息的能力被称作认知功能，认知功能正常才可获取外界的知识并将其应用在实际生活、工作等领域当中。精神分裂症是精神科比较常见的一类疾病，以认知功能障碍为主要表现[2]，人类的认知功能主要包括理解判断、计算、执行、语言、记忆等，美国心理卫生研究所用成套认知测试系统对人类的认知功能进行测评[3]，可获得较高的准确性，首发精神分裂症患者的认知功能损害体现在工作记忆领域、言语记忆领域、执行速度等方面[4]，必须尽快展开治疗，否则不但会持续损害患者自身的身心健康，还可能危及他人的生命安全。

利培酮（非典型抗精神病药物）药物比较安全，不会产生抗胆碱能效应，因此不会损伤患者的认知功能，利培酮能够阻断DA受体[5]，会引发锥体外系不良反应，结果部分显示，利培酮组患者在接受利培酮药物治疗后，言语记忆和连接测试都有了很好的改善，由此说明，患者在治疗后在言语记忆能力方面、操作速度方面都有好转，言语记忆知识认知功能的一部分，是反映大脑对语言内容提取、再现、短时记忆的能力，连接测试反映了操作速度[6]，而操作速度是大脑对信息加工、处理能力的良好体现，但利培酮组患者治疗后工作记忆和符号编码都未有改善，可见该药物只能缓解精神分裂症患者部分的认知功能。奥氮平可拮抗5-HT2A受体，提高前额叶皮质的释放量[7]，前额叶功能的好坏与工作记忆能力息息相关[8]，奥氮平组患者在治疗后，其工作记忆与连接测试有了比较明显的改善，说明患者治疗后工作记忆能力和操作速度有所恢复。

表1 对比2组首发精神分裂症患者认知功能的变化情况

表1 对比2组首发精神分裂症患者认知功能的变化情况

注：组内数据前后对比（▲P＜0.05）

检测项目 奥氮平组(n=25) 前后t/P值 利培酮组(n=25) 前后t/P值治疗前 治疗后 治疗前 治疗后工作记忆 14.10±3.15 16.56±3.26▲ 2.71/0.01 14.96±3.20 14.58±3.21 0.42/0.68言语记忆 18.45±4.59 18.55±4.13 0.08/0.94 18.21±4.16 21.56±4.58▲ 2.71/0.01符号编码 38.56±13.52 39.59±9.67 0.31/0.76 38.48±13.11 39.22±12.50 0.20/0.84连接测试 56.59±22.10 40.58±11.59▲ 3.21/0.01 56.96±21.15 41.96±20.31▲ 2.56/0.01

总而言之，精神分裂症是一种对身心都有损伤的疾病，尤其是首发患者，必须选用最有效的药物进行治疗，最大程度上降低今后的复发风险。本研究证实，利培酮和奥氮平在治疗首发精神分裂症中均具有一定效果，可改善患者部分的认知功能，且改善领域不同，在实际应用时，要结合患者的具体症状和表现选取药物。