联合用药方案对重度抑郁症治疗的临床价值分析

宋 扬

（辽宁省精神卫生中心精神科，辽宁 开原 112300）

抑郁症作为一种精神障碍疾病，其发病率保持在0.2%～0.3%，不仅危害患者健康，同时也给社会和家庭带来沉重的负担[1]。尤其是重度抑郁症患者，严重时患者会出现自杀倾向，危害更甚。临床对于重度抑郁症的治疗以应用抗抑郁药物为主，常规疗法往往是应用单一的经典抗抑郁药物实施治疗[2]。然而近年来，临床研究指出，经典抗抑郁药物联合非经典抗抑郁药物的用药方案在重度抑郁症的治疗中，更具优势。笔者以下就应用氟西汀联合奥氮平对重度抑郁症患者实施治疗，取得显著疗效。

1 资料与方法

1.1 基本资料：入选的80例研究对象均为重度抑郁症患者，其就诊时间均在2016年7月至2017年7月期间，以随机原则实施分组，分为观察组（n=40）和对照组（n=40）。观察组40例患者中，男性患者21例，女性患者19例，年龄18～67岁，平均年龄（48.6±9.4）岁，患病时间1～8年，平均时间（4.2±1.4）年。对照组40例患者中，男性患者22例，女性患者18例，年龄20～69岁，平均年龄（47.2±8.9）岁，患病时间1～9年，平均时间（4.5±1.7）年。两个研究组患者的基础资料，病历资料均无显著差异P＞0.05，可比。

1.2 研究方法：对照组患者单纯应用氟西汀进行治疗，起始剂量为20 mg/d，于每日早晨前30 min口服，治疗过程中根据患者具体病情变化情况适当调整给药剂量，但最大剂量不得超过40 mg/d。观察组患者应用氟西汀联合奥氮平进行治疗，氟西汀用药剂量与方式与对照组相同；奥氮平起始剂量为2.5 mg/d，于每日晚上睡前口服，治疗过程中根据患者具体病情变化情况适当调整给药剂量，但最大剂量不得超过5 mg/d。所有患者都连续治疗8周时间。

1.4 统计学方法：以SPSS17.0软件对试验数据进行统计和分析，计量资料以方式录入，行t检验；计数资料以（%）形式录入，行χ2检验，以α=0.05为检验水平，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组临床疗效对比分析：观察组的临床治疗总有效率95.0%，明显高于对照组的72.5%，组间比较差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效对比分析

2.2 两组不良反应对比分析：观察组的不良反应发生率2.5%，与对照组的5.0%相当，组间比较差异无显著性（P＞0.05）。见表2。

3 讨 论

表2 两组不良反应对比分析

重度抑郁症指的是经过两种或两种以上机制不同、足够剂量、足够疗程的抗抑郁药物进行治疗后仍未获得较好临床疗效的抑郁症患者，其发病率占抑郁症患者的10%～20%。重度抑郁症会对患者的身体健康及生活质量造成极大的危害，因此，对于重度抑郁症患者需采取有效治疗手段给予积极的临床治疗[3]。临床研究表明，抑郁症患者的致病原因与5-羟色胺改变、受体功能下降有密切关系，鉴于此，临床上对于抑郁症的治疗主要以5-羟色胺再摄取抑制剂为主。但临床在长期的治疗实践中发现，对于重度抑郁症患者来说，单纯应用一种经典抗抑郁药物进行治疗，很难获得良好的疗效。因此，临床急需一种有效的重度抑郁症治疗方式。近年来，非经典抗抑郁药物在重度抑郁症治疗中的优势作用被逐渐认识，并被引入到临床治疗中来[4]。因此，临床尝试应用经典抗抑郁药物联合非经典抗抑郁药物的方式对重度抑郁症进行尝试治疗。

氟西汀是一种临床上常用的经典抗抑郁药物，该药物属于选择性血清再吸收抑制剂，主要是通过抑制神经突触细胞对神经递质血清素的吸收作用，从而提高血清素水平的机制来发挥治疗作用的。奥氮平是一种非经典抗抑郁药物，该药物主要通过选择性减少间脑边缘系统中多巴胺神经元放电的机制，以及活化5-羟色胺受体的机制来发挥抗抑郁作用[5]。本次研究中采取小剂量的给药方式，在发挥治疗作用的基础上，有效降低了奥氮平的不良反应。

综上所述，氟西汀联合奥氮平治疗重度抑郁症，不仅能够显著提高临床治疗效果，同时还具有较高的临床治疗安全性。