硝酸甘油联合美托诺尔治疗慢性心力衰竭的效果观察

李筱曼

（沈阳军区北方医院内二科，辽宁 沈阳 110031

慢性心力衰竭指由于慢性心脏病造成心室长期负荷过高导致心肌收缩力受损心脏内血液循环变慢静脉系统出现淤血动脉系统出现血液搏出量下降加剧心脏内排血困难无法满足全身组织代谢的心脏类疾病[1-2]。大量临床实践证明，慢性心力衰竭发病率高呈逐年递增趋势，每年约影响全球1%～3%人群，不止直接影响患者生活质量，更促使患者丧失原有的劳动力加重其经济负担，严重时威胁患者生命健康安全。同时，慢性心力衰竭治疗成本高昂，工薪阶层家庭难以承受存在加重其经济负担的可能性。鉴于此，本文重点探究硝酸甘油联合没脱诺尔治疗慢性心力衰竭的临床效果，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：将收治于我院86例慢性心力衰竭患者作为研究对象，入选时间为2015年1月至2017年1月，按随机数字表法分为2组，各43例。其中，对照组43例患者中男性23例、女性20例，最小年龄为55岁、最大年龄为73岁，中位数年龄（57.1±3.3）岁，中位数病程（6.6±1.8）个月；观察组43例患者中男性22例、女性21例，最小年龄为55岁、最大年龄为72岁，中位数年龄（56.5±3.8）岁，中位数病程（6.9±1.7）个月。两组患者在一般资料方面对比无明显差异（P＞0.05），具有纳入对比研究价值。两组患者及其家属均知悉此次实验内容，并签署实验同意书。排除标准：两组患者均不存在精神疾病及沟通障碍。

1.2 治疗方法：两组患者均实行低盐膳食、持续低流量吸氧、卧床休息及纠正水电解质紊乱治疗，适量应用血管紧张转换酶抑制剂、利尿剂及洋地黄等药物，对照组患者给予常规治疗，观察组患者给予硝酸甘油及美托诺尔联合治疗，即：口服美托诺尔、每日2次、每次6.25～25 mg，静脉滴注硝酸甘油、每日1次、每次10 mg硝酸甘油及250 mL浓度5%葡萄糖，保持每分钟0.1～2 μg输注速度于6 h内输注完成，直至7～10 d后口服硝酸甘油异山梨酯、每日3次、每次10 mg，针对使用美托诺尔或硝酸甘油出现静息心率不超过每分钟55次且心力衰竭加重或收缩压不超过90 mm Hg的患者必须调整其用药剂量，持续治疗30 d后对比其治疗效果。

1.3 判定标准：以临床症状及心功能恢复等级为参照评估两组患者治疗效果，临床症状基本消失及心功能等级恢复超过Ⅱ级为显效；临床症状有所改善且心功能等级恢复超过Ⅰ级为有效；临床症状及心功能恢复等级均无任何变化为无效[3-4]。同时，观察两组患者是否存在头昏乏力、行动过缓及恶心头痛等用药不良反应。

1.4 统计学分析：本次使用SPSS19.0统计学软件对相关数据进行处理，为计量资料，2组对比采取t检验，P＜0.05表示差异明显，具备统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗有效率对比：经治疗，对照组显效18例、有效12例、无效13例，总有效率为69.77%；观察组显效22例、有效19例及无效2例，总有效率为95.35%。从治疗有效率指标来看，对照组与观察组分别为69.77%及95.35%，二者相比差异明显，两组数据比较具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前后心功能指标对比：从心功能指标来看，对照组左心室射血评分、左心室舒张末径及左心室收缩末径与对照组相比差异明显，两组数据比较具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后心功能指标对比（x-±s）

2.3 两组患者用药不良反应发生率对比：经治疗，对照组头昏乏力7例、行动过缓2例、恶心头痛1例，总发生率为23.26%；观察组头昏乏力1例、行动过缓0例、恶心头痛0例，总发生率为2.33%。从用药不良反应发生率指标来看，对照组与观察组分别为23.26%及2.33%，两组数据比较具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

心力衰竭以冠心病及心肌病为基础存在引发心脏舒张功能障碍的可能性直接影响心脏功能促使其心排量下降造成心律失常威胁患者生命健康安全，而心率加快作为心力衰竭的重要衡量指标，心率过快能增加心肌耗氧量削弱心肌收缩力，再者心室射血时间缩短则造成心排量下降心室残血量上升阻碍心功能正常运行[5-6]。现阶段临床治疗慢性心力衰竭以药物治疗为主要方法，而β受体阻滞剂作为临床常用治疗慢性心力衰竭药物，治疗效果确切。美托诺尔属于常用β受体阻滞剂，主要负责对抗儿茶酚胺毒性保护心脏功能增强心肌细胞β受体密度，进一步提高心肌收缩能力减少心脏耗氧量。硝酸甘油属于硝酸盐类制剂，主要通过代谢作用将血管平滑肌上硝酸酯受体与硝酸甘油相结合以达到扩张血管的效果，并且药物治疗效果与用药剂量存在着密切联系，即用药剂量越大血管扩张范围越广。

综上所述：慢性心力衰竭患者应用硝酸甘油及美托诺尔联合治疗效果显著，不止能大大提高治疗有效率改善其心脏功能，更能减少用药不良反应发生率高。因此值得在临床治疗中推广及使用。