空心加压螺钉内固定治疗老年移位型股骨颈骨折的疗效分析

赵 岽

（辽宁省沈阳市第一人民医院骨科，辽宁 沈阳 110041）

股骨颈骨折是指由于骨质疏松、髋周肌肉群退变、反应迟钝或遭受严重外伤等原因而造成的股骨颈断裂。股骨颈骨折多发生于老年人，随着我国老龄化进程的不断加快，近年来股骨颈骨折的发生率也在不断升高，作为股骨颈骨折的一种类型，移位型股骨颈骨折发生后的并发症发生率高，而且具有较高的致残率和致死率，严重影响着患者的身心健康[1-3]。目前，对于股骨颈骨折，临床上常用的复位固定方法有钢板固定和空心加压螺钉内固定，鉴于此，本研究比较了钢板固定和空心加压螺钉内固定两种方法对治疗老年移位型股骨颈骨折的不同结果，分析探讨了空心加压螺钉内固定在治疗老年移位型股骨颈骨折上的优势。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年3月至2016年6月我院收治的86例老年移位型股骨颈骨折患者作为研究对象，根据复位固定方式不同分为A，B两组，每组各43例患者，A组为钢板固定，男性20例，女性23例，患者年龄61～73岁、平均年龄（62.1±4.8）岁，B组采用空心加压螺钉内固定，男女分别是22例，21例，年龄63～72岁，平均年龄（61.5±6.2）岁，两组骨折原因均为跌倒伤，车祸伤和坠落伤，其中A组跌倒伤的有18例，车祸伤的有15例，坠落伤的有10例，B组跌倒伤，车祸伤和坠落伤的分别为20例，14例，9例。对比两组患者年龄和骨折分型在内的基本资料，均无明显差别（P＞0.05），因此具有可比性。所有受试者均签署知情同意书，且研究方案经伦理委员会批准执行。

1.2 方法：A组采用普通钢板固定方法进行术后复位治疗。

B组采用空心加压螺钉内固定方法治疗股骨颈骨折。治疗步骤如下：对患者进行完善的术前检查，确保各项指标正常。使用硬膜外麻醉方法对患者进行连续麻醉，让患者在复位床上处于平卧姿势，随后固定双足。在患者股外侧大转子下切一纵行切口，逐层切开皮肤和组织，使断骨充分暴露。通过C型臀X线机的透视，利用平行导向器进行定位，沿股骨颈方向置入3枚克氏针，务必保证打入的克氏针位置合适，使克氏针在股骨颈内平行分布。将空心加压螺钉沿克氏针方向拧入，保持螺钉尖端距股骨头顶端0.5～1.0 cm时最佳。在通过透视确保骨折断端复位良好后逐层缝合切口。

1.3 观察指标：在手术后，两组老年移位型股骨颈骨折患者均进行相应的功能恢复性训练，观察两组患者术后功能恢复情况以及并发症发生情况。

1.4 统计学分析：本研究所涉及的实验数据均采用统计学软件SPSS 20.0进行处理分析，计量资料以表示，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术后功能恢复情况：给予空心加压螺钉内固定治疗的B组患者术后功能恢复优良率达到92%，明显高于采用钢板固定法进行复位的A组患者的68%（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者术后并发症发生情况：采用钢板固定方法治疗的A组术后并发症发生率为14%，给予空心加压螺钉内固定治疗的B组术后并发症发生率是2%，与A组相比，B组并发症发生率显著降低，差异具有统计学差异（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者术后功能恢复优良率比较[n(%)]

表2 两组患者术后并发症发生概率比较[n(%)]

3 讨 论

作为全球人口的主要贡献者，我国人口已接近全球总人口的22%。股骨颈骨折本质上是由于患者骨质疏松，年龄增大导致反应迟钝或遭受严重外伤等原因而引起的股骨颈断裂，调查结果表明，股骨颈骨折多见于老年人，并且女性患者多于男性，这可能是由于女性患者雌激素在老年阶段分泌明显减少而导致骨量流失加速导致[4]。尤其是近年来随着我国老年化社会进程的不断加快，股骨颈骨折的发生率也有不断上升的趋势。根据Garden分型方法可以将股骨颈骨折简化分为有移位股骨颈骨折和无移位股骨颈骨折两类，对于股骨颈骨折的治疗，临床上主要包括保守治疗和手术治疗两种方法，前者主要有皮牵引，胫骨结节牵引以及股骨踝上牵引等方法，存在着很高的骨不愈合可能性，影响患者正常生活；手术治疗的最终目的是恢复关节的活动功能，主要方法有空心加压螺钉内固定，全髋或半髋关节置换[5]。因此，本研究各选取了保守治疗和手术治疗中的一种方法，分别是钢板固定和空心加压螺钉内固定，比较了两种治疗方法对老年移位型股骨颈骨折治疗的不同结果，探讨分析了空心加压螺钉内固定方法对于治疗老年移位型股骨颈骨折的疗效。

本文分析了钢板固定和空心加压螺钉内固定两种常见的术后固定复位方法对老年移位型股骨颈骨折患者的治疗效果。结果显示，采用空心加压螺钉内固定治疗的B组患者术后功能恢复优良率达到92%，而采用钢板固定进行复位的A组患者功能恢复优良率仅为68%，二者具有明显差异（P＜0.05）；对于术后并发症发生率的发生情况，钢板固定治疗组和空心加压螺钉内固定治疗组分别为14%，2%，B组发生率显著低于A组，具有统计学差异（P＜0.05）。由此可见，空心加压螺钉内固定方法治疗效果明显优于钢板固定方法。

综上所述，采用空心加压螺钉内固定方法对老年移位型股骨颈骨折患者进行治疗，其效果明显优于普通的钢板治疗，并且并发症显著减少，具有在临床广泛应用的价值。