重度ABO新生儿溶血病换血治疗的结果分析

王 霓 段 莹 肖 南 潘凌子

（辽宁省大连市血液中心，辽宁 大连 116601）

新生儿溶血病是临床常见的疾病之一，主要是母体免疫球蛋白IgG通过胎盘进入胎儿体内后与胎儿红细胞上和母体相异的抗原结合，进而引起胎儿红细胞寿命缩短，最终造成红细胞破裂发生溶血[1-2]。一般来说ABO新生儿溶血即使在第一胎的可能性也极高，病情严重者会造成新生儿胆红素脑病，对患儿的生命健康带来极大的威胁[3]。当新生儿在光照疗法不能控制其胆红素的改变时，可以采用换血疗法，其临床效果显著，明显降低了患儿相关胆红素指标水平[4]。为了进一步探究重度ABO新生儿溶血病换血治疗效果，对我院收治的重度ABO新生儿溶血病患者进行回顾性的研究分析，现将研究资料总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般研究资料：选取2016年3月28日至2017年3月28日医院收治的重度ABO新生儿溶血病患儿50例作为研究对象，所愈患儿均符合重度ABO新生儿溶血病的诊断标准，所有患儿家属均知情同意并自愿参与研究，参与研究前剔除和研究无关的干扰，在50例患儿中，男婴30例，女婴20例；年龄在2～7 d，年龄均值为（3.25±1.26）d。所有患儿在一般资料方面均无显著差异，对比P＞0.05，有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 仪器与试剂：取患儿的静脉血进行采集，仪器：采用Olympus AU2700全自动生化分析仪进行相关指标的检测，采用System2100全自动血细胞分析仪进行血常规的检测。

1.2.2 方法：患儿在进行换血治疗时，均表现为Combos试验阳性，在进行换血治疗时将患儿的血清与O型血的供血者红细胞进行交叉配型，配型结果表示所有患儿均表现为阴性，如此才能够进行换血治疗，随后将将（去掉）O型红细胞悬液与AB型血浆充分混合，经患儿的外周静脉进行输注，同时将等量的血液从动脉端抽出，在进行换血的过程中应该对患儿的血压、心率等进行严密的监测。

1.2.3 换血指征[5]：患儿的光照治疗效果欠佳；血清胆红素＞342 μmol/L；婴儿在产前已经明确诊断为新生儿溶血病，患儿在出生时脐带血血红蛋白＜120 g/L；有胆红素脑病的症状。

1.3 评价指标：观察患儿在换血前后其总胆红素、直接胆红素及间接胆红素水平的变化情况，以及患儿血常规指标的变化情况。

1.4 统计学分析：所有研究数据均采用SPSS18.0软件进行处理，进行t或卡方检验，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患儿在换血前后总胆红素、直接胆红素及间接胆红素水平的变化对比：换血后患儿的总胆红素、直接胆红素及间接胆红素水平明显低于换血前，对比P＜0.05，见表1。

表1 患儿在换血前后总胆红素、直接胆红素及间接胆红素水平的变化对比（μmol/L）

表1 患儿在换血前后总胆红素、直接胆红素及间接胆红素水平的变化对比（μmol/L）

时间 例数 总胆红素 直接胆红素 间接胆红素换血前 50 412.58±118.6420.63±8.67 384.69±114.29换血后 50 192.37±84.52 8.45±4.32 165.64±70.58 t值 - 8.2801 6.8871 8.9318 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 患儿在换血前后血常规相关指标变化情况对比：与换血前相比，换血后患儿的WBC、PLT水平明显降低，而RBC、血红蛋白水平明显升高，对比P＜0.05，见表2。

表2 患儿在换血前后血常规相关指标变化情况对比分析

表2 患儿在换血前后血常规相关指标变化情况对比分析

时间 WBC(×109/L)RBC(×1012/L) PLT 血红蛋白(g/L)换血前 16.38±7.56 4.52±0.78 284.36±85.62 164.59±31.42换血后 9.86±3.48 6.21±0.82 123.36±75.12 189.26±33.24 t值 4.2910 8.1781 17.7928 2.9512 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

ABO新生儿溶血病在临床上较为多见，其临床症状体征比较明显，因而容易诊断，其主要的临床表现就是水肿、黄疸以及贫血等，严重的患儿还可能出现肝脾肿大的现象[6]，由于ABO新生儿溶血病对患儿的神经毒性较强，若不得到及时的治疗很容易产生胆红素脑病，对患儿的生命健康造成严重的不良影响，因此一旦确诊患者应该及时地进行救治[7]。目前临床上常用的方法为光照疗法，但部分患儿对光照疗法的治疗效果欠佳，研究发现换血疗法治疗ABO新生儿溶血病效果显著。

换血疗法近年来在临床上的应用非常广泛，对于ABO新生儿溶血病患儿的治疗效果也得到了肯定，其能够明显降低患儿相关胆红素水平，也能够积极改善患儿的血常规相关指标，提升患儿的治疗效果和生活质量[8]。

本次研究结果显示采用换血疗法后其患儿的总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平明显要低于换血前，这与以上理论相一致，充分说明换血疗法的重要应用价值。

综上所述，在重度ABO新生儿溶血病患儿中采用换血疗法收效确切，明显降低了胆红素水平，促使血常规指标的改善，对患儿的预后也有积极的作用，值得在临床中借鉴使用。