比较人工关节置换与内固定治疗骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折的临床疗效

高 亮

（铁岭县中心医院，辽宁 铁岭 112000）

骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折是常见骨折类型，通常应用手术方法进行治疗，但是不同手术类型获得的效果有所差异。本文现对2017年1月至2017年12月入本院治疗的42例骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折患者进行研究，探讨人工关节置换与内固定治疗骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折的临床疗效，具体情况见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料：抽取入本院治疗的42例骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折患者作为研究对象，所有患者入院时间为2017年1月至2017年12月期间，将42例患者用随机数表法分为两组进行对比研究，观察组和对照组，两组人数均为21例。观察组中，男、女患者分别为7例、14例，年龄56～82岁，平均年龄（70.35±8.64）岁。对照组中，男、女患者分别为8例、13例，年龄57～84岁，平均年龄（71.69±9.32）岁。观察组患者的性别、年龄等一般资料与对照组患者并无较大差别，P＞0.05，无统计学意义，可比较。

1.2 方法：对照组应用内固定疗法，采用DHS内固定方法，麻醉后患者仰卧，将高枕置于患侧，股骨上端外侧入路，复位骨折部位，达到满意后，于大粗隆下2.5 cm处经股骨矩在导向器引导下将长度适宜的DHS螺钉拧入其中，置入钢板并妥当固定。观察组采用人工关节置换术，患者取侧卧位，切开髋关节后外侧将骨折、股骨颈、髋关节露出，截断股骨颈，取出股骨头，复位粗隆处骨折并固定。尽可能地解剖复位、固定小粗隆、股骨矩处的骨折。如果大粗隆骨折粉碎而难以固定，则保留、固定大骨块，置换复位股骨头后，将粉碎骨块清除，缝合固定臀中肌断端和骨折远端。在小粗隆上方予以二次股骨颈截骨，将股骨颈残端截除，参照复位后小粗隆前倾10°～15°，对股骨近端扩髓，用骨水泥技术安装型号合适的长柄假体。骨水泥固化前调整骨折复位情况，如果股骨矩受损严重，可用骨水泥重塑。安装型号合适的双极股骨头，复位髋关节，置入引流管，关闭切口。

1.3 观察指标：评价两组治疗效果，评价标准：治愈：关节活动恢复正常；显效：关节活动恢复80%以上，有轻微疼痛，日常生活无影响；有效：关节活动受限，有疼痛，日常生活受到一定影响；无效：未达到上述标准。同时比较两组患者卧床时间。

1.4 统计学方法：使用SPSS 17.0统计软件，计量资料采用均数±标准差表示，符合正态分布时采用配对t检验，不符合正态分布采用秩和检验。组间计数资料采用率进行统计描述，采用卡方检验，P＜0.05 为差异有显著性。

2 结 果

2.1 治疗效果：观察组患者治疗有效率比对照组高，差异显著，P＜0.05，有统计学意义。见表1。

表1 两组的治疗效果比较[n(%)]

2.2 卧床时间：观察组患者卧床时间为（4.58±2.23）周，对照组患者卧床时间为（10.92±1.74）周，观察组患者卧床时间比对照组低，两组数据比较有较大差别，t=10.27，P=0.00，有统计学意义。

3 讨 论

骨质疏松是临床上常见疾病，多数老年患者通常存在一定程度的骨质疏松，而该病患者表现为骨密度、骨质量减小，骨微结构受损，使得骨脆性增大，即便是轻微创伤，也容易引起骨折[1]。骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折患者年龄通常较大，身体状况差，而应用保守治疗时，需要长期卧床而发生多种并发症，不利于患者健康[2]。本次研究中，观察组患者治疗有效率比对照组高，有统计学意义（P＜0.05）；观察组卧床时间比对照组低，有统计学意义（P＜0.05）。说明人工关节置换的治疗效果较好。人工关节置换术并不涉及骨折愈合过程，术后早期可进行康复训练，能有效帮助患者恢复功能[3]。人工关节置换术可操作性较强，手术创伤小，患者恢复快，可减少内固定术后愈合不良等不良情况的发生[4]。相关研究指出，应用人工关节置换术治疗骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折患者时，治疗有效率为95.24%，比内固定术治疗患者71.43%高，差异有统计学意义（P＜0.05），与本次研究结果一致[5]。

总之，与内固定疗法相比，人工关节置换治疗骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折的临床疗效更理想，应推荐采纳。