高龄糖尿病患者社区护理的效果分析

张 雪

（四川省成都市金牛区人民北路社区卫生服务中心，四川 成都 610031）

糖尿病是因遗传因素或后天饮食、环境等因素导致胰岛素作用缺陷，或分泌异于正常水平，而导致的常见内分泌疾病。随着人们生活水平的提高及饮食结构的变化，糖尿病发生率不断增长。因缺乏糖尿病相关知识及护理措施，生活饮食习惯不良，多数糖尿病患者血糖控制效果差，诱发并发症诸多，严重影响其生活质量，甚至威胁生命安全。而且，在糖尿病的发病人群中老年患者的比例较高，高龄糖尿病患者需要长期坚持治疗，因为老年患者的生理功能的减低，适当的护理干预是保障临床治疗有效的坚强基础[1]。但是临床常规护理对于高龄糖尿病患者效果并不理想。本研究将社区护理干预应用于高龄糖尿病患者的治疗中，取得较好临床效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2016年8月至2017年8月的我社区卫生服务中心诊治的120例高龄糖尿病患者，患者表现为多饮，多食和多尿，体质量减轻的典型三多一少的症状，且均确诊为糖尿病患者。随机将上述120例高龄糖尿病患者分为对照组与观察组，各60例。其中对照组男28例、女32例，年龄为54～79岁，平均（69.2±2.1）岁，病程为3～12年，平均（6.8±1.2）年，观察组中男患者30例，女患者30例，年龄为52～78岁，平均（68.7±3.4）岁，病程为2～10年，平均（7.1±0.5）年。经检验，两组患者在年龄、性别、病程等方面，差异均无统计学的意义（P＞0.05）。

1.2 方法：两组患者均予以糖尿病常规治疗，应用降糖药物，注射胰岛素等常规治疗，对照组给予常规护理，指导患者进行合理的饮食，适度的运动，定期进行血糖监测。观察组应用社区护理，首先，了解患者的基本病情，记录患者的信息和联系方式等，在社区为患者建立健康的档案。其次，进行健康宣教方面的护理，定期举行健康宣讲，通知患者接受健康宣教，为患者介绍糖尿病的发病原因，发病机制，治疗方法和并发症等，血糖的自我监测方法等，使患者可以提高用药治疗的依从性，注意防止并发症的发生。再次，在饮食和运动护理方面，为患者制定合理的饮食计划，增加水果蔬菜的摄入，减少脂肪的深入，同时减少含糖量高的食物的食用，注意营养的均衡。在运动中，叮嘱患者进行适度的有氧运动，促进机体的新陈代谢，避免剧烈的运动。另外，予以系统的心理护理，加强与患者的主动交流，了解患者心理状态，消除患者消极、悲观等负面情绪，同时鼓励家属多与患者沟通，使患者可以保持轻松愉快的心情接受治疗。最后，在并发症方面的护理，定期联系患者，了解患者的基本状态，必要时可上门了解情况，对并发症进行积极的预防，出现异常告知患者及时就医，防止病情进展。

1.3 考核指标[2]：护理效果的评价指标选择空腹血糖，餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平。

1.4 统计学的分析：采用SPSS18.0统计学的软件对数据进行相应统计学分析，计量资料用）表示，采用t检验；计数资料用百分比表示，采取χ2校验，P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结 果

观察组的空腹血糖水平，餐后2 h血糖水平和糖化血红蛋白水平均明显低于对照组，差异有统计学的意义（P＜0.05），见表1。观察组出现糖尿病足1例、周围神经病变1例；对照组中出现糖尿病足3例、肾功能损伤2例、周围神经病变7例；观察组并发症发生率为3.3%，明显低于对照组20.0%，差异有统计学的意义（P＜0.05）。

表1 观察组与对照组的护理前后血糖情况

表1 观察组与对照组的护理前后血糖情况

组别 空腹血糖(mmol/L)餐后2 h血糖(mmol/L)糖化血红蛋白(%)观察组 护理前 10.8±2.6 12.3±3.8 8.6±2.1护理后 7.1±0.3 6.9±1.3 7.5±1.6对照组 护理前 10.6±3.1 12.1±2.5 8.7±2.3护理后 9.7±1.5 9.4±1.9 8.2±2.7

3 讨 论

糖尿病是一种慢性的代谢性疾病，老年人的发病率较高，高龄糖尿病患者在临床中的比例较高，具有较高的致死率。在糖尿病的临床治疗中以控制血糖水平为主要目标，需要长期应用降血糖药物，和胰岛素注射治疗[3]。在药物治疗的同时需要注意饮食和运动，综合控制血糖的水平，但是因为治疗中患者的依从性差，饮食和运动方面的意识差等造成治疗的效果并不理想。因此，在高龄糖尿病患者治疗的同时，需要必要的护理干预。但是，常规的护理方法，没有针对性，在护理中并发症的发生率仍较高[4]。因为糖尿病是一种慢性疾病，在社区中给予护理干预可以随时监测患者的血糖水平，给予患者饮食，运动上的指导，同时必要的健康宣教，可提高患者对疾病的重视程度，提高治疗的依从性。

本研究中的高龄糖尿病患者分别在常规护理和社区护理后，结果发现社区护理后，患者的血糖水平得到了明显的控制，空腹血糖水平，餐后2 h血糖水平和糖化血红蛋白水平均明显优于常规护理的对照组，差异有统计学的意义（P＜0.05）。经过社区护理，高龄糖尿病患者的并发症发生率得到了明显的降低，其中观察组出现糖尿病足1例、周围神经病变1例；对照组中出现糖尿病足3例、肾功能损伤2例、周围神经病变7例；观察组并发症发生率为3.3%，明显低于对照组20.0%，差异有统计学的意义（P＜0.05）。可见，社区护理干预，能够及时为患者介绍疾病和并发症预防的相关知识，在饮食，运动和生活中给予患者指导，并可随时监测患者的血糖水平，能够有效的预防并发症的发生。社区护理干预，更有利于高龄糖尿病患者的血糖水平的控制，可降低并发症的发生率，提高患者的生活质量，具有较高的应用价值[5]。

综上所述，高龄糖尿病患者社区的护理效果显著，能明显改善患者的血糖水平，降低并发症发生率，有利于患者的健康，可提高患者的生活质量，值得进一步的广泛的应用。