五部推拿法联合捏痧治疗小儿食积咳嗽25例

2018-10-19陈佳丽蔡艳华

浙江中医杂志 2018年10期

关键词：推拿法食积膻中

钱桑陈佳丽蔡艳华许丽

1 浙江中医药大学第三临床医学院浙江杭州 310053

2 浙江中医药大学附属第三医院浙江杭州 310005

笔者采用五部推拿法联合捏痧治疗小儿食积咳嗽，疗效显著，现将其结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：50例食积咳嗽患儿来自2017年9月～2018年4月本院推拿科门诊。随机分为治疗组和对照组，各25例。治疗组中男9例，女16例；平均年龄2.08±1.38岁；平均病程5.56±1.66天。对照组中男15例，女10例；平均年龄2.24±1.51岁；平均病程5.64±1.50天。患儿监护人签署知情同意书。两组患儿一般资料比较，无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准：参照《中医病证诊疗标准与方剂选用》[1]中咳嗽的诊断标准和《医宗金鉴·幼科心法要诀》中咳嗽的辨证分型标准确定。

2 治疗方法

2.1 治疗组：五部推拿法联合捏痧疗法。五部推拿法的手部操作：揉板门、清大肠各300次，补脾经150次；胸部操作：推揉膻中300次，按揉天突、乳旁、乳根各100次；腹部操作：顺时针摩腹5分钟，分推腹阴阳、按揉中脘各100次；腿部操作：按揉足三里150次；背部操作：擦肺俞至局部发热，揉龟尾、推下七节骨各100次。以上手法，每日1次，5天为1疗程。捏痧疗法操作：以双手拇、食二指，对称置于穴位四周，同时用力向穴位中央推挤，快速重复数次，使皮肤红赤或出现痧点。依据患儿体质及承受度来决定捏挤次数，切不可强求出痧。穴位：天突、膻中、肺俞、风门、脾俞、胃俞及大肠俞。以上手法，隔日1次，5天为1疗程。

2.2 对照组：小儿消积止咳口服液。服法：1周岁以内每次5ml，1～2岁每次10ml，3～4岁每次15ml，5岁以上每次20ml，每日3次，5天为1疗程。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：采用尼莫地平评分法：疗效指数＝[（治疗前咳嗽积分－治疗后咳嗽积分）／治疗前咳嗽积分]×100%。痊愈：疗效指数≥95%；显效：70%≤疗效指数＜95%；有效：30%≤疗效指数＜70%；无效：疗效指数＜30%。

3.2 结果：见表1。

表1 两组疗效比较

4 体会

小儿食积咳嗽以食积为本，咳嗽为标，责之于脾、肺两经，《素问·咳论》云：“此皆聚于胃，关于肺，使人多涕唾，而面浮肿气逆也。”故咳虽从肺出，但其治不离脾胃。摩腹、分推腹阴阳直接作用于腹部，可促进胃肠道的蠕动，既能消食化滞，又能健脾运脾。揉板门、清大肠，可消食导滞，清利肠腑；龟尾穴邻近肛门，能调节肛周括约肌；七节骨深层为脊髓排便中枢，推、揉具有较好的良性刺激作用。上述手法相合，消导力强。配合手法刺激脾经、肺经等腧穴，可行固本益气之功，同时宽胸理气、化痰止咳[2]。捏痧通过机械作用，刺激穴位、经络，将皮下乃至深层组织、脏腑之邪气呈现于表、通达于外，从而达到祛除邪气、疏通经络、行气活血、增强脏腑功能、调动卫气的作用[3]。背俞穴是脏腑之气输注于背腰部的腧穴，于肺俞、脾俞、胃俞等处施以捏痧，既可引食积、痰饮等邪气外出，又可鼓脾肺之正气，达到邪去正复的目的。天突、膻中为治疗咳嗽之特效穴，捏痧于此，增强其化痰止咳之作用，且两穴靠近气管、咽喉，手法强刺激于此，可促使患儿喉中痰液排出。