腹部脏器损伤诊断中应用B超检查的价值分析与研究

王昳，应怡，张春玲

（辽宁省本溪市铁路医院体检中心彩超室，辽宁 本溪 117000）

腹部脏器损伤属于临床外科较为常见的急症之一[1]，若不及时对患者实施有效救治，很可能引发患者感染或休克，对患者的生命安全构成极大程度的威胁，为及时对患者实施救治，应尽早对其病情实施诊断[2-3]。本院对腹部脏器损伤患者实施B超检查诊断，以探究B超检查的诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年5月17日～2017年5月20日本院85例疑似腹部脏器损伤患者作为观察对象，85例疑似腹部脏器损伤患者年龄23～68岁，平均（42.75±5.73）岁，男58（68.24%）例，女27（31.76%）例；患病至就诊时间为2～58 h，平均（5.68±2.67）h。经本院医学伦理委员会批准以及85例患者知情同意后开展研究。

纳入标准：①患者年龄≥20岁；②患者临床资料信息齐全，自愿配合研究。

排除标准：①合并严重心肝肾功能不全等重要脏器疾病及恶性肿瘤者；②精神障碍、认知异常患者；③与纳入标准相违背者。

1.2 方法 对85例疑似患者均实施B超检查，具体检查方法为：协助患者采取平卧体位，在检查过程中可结合患者病情变换体位，如半坐位、侧卧位、俯卧位等，使用美国通用公司生产的超声诊断仪，选择凸阵探头，探头频率设置为4.0～6.0 MHz，先对患者腹部实施常规检查，观察是否存在腹腔积液，再结合患者腹部疼痛部位及受损部位对病变处的相关脏器及周围毗邻器官实施重点检查（主要对脏器实施横、纵、斜等多切面扫描），同时对肝、肾、胰腺等器官等实施检测，结合影像结果对病变实施诊断，例如脏器形态异常，实质内存在不规则紊乱回声区，回声增强可判定为实质型脏器损伤，存在液性暗区或低回声提示有血肿形成，包膜回声中断、裂口内存在条索状或片状回声提示存在脏器裂伤。

1.3 评估指标 将B超检查和临床最终诊断结果进行对比，研究B超检查诊断腹部脏器损伤的效果。

1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS 17.0统计软件处理，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比分析B超检查的诊断敏感度、特异度、总准确率85例疑似腹部脏器损伤患者经临床最终诊断显示，78例确诊为腹部脏器损伤。经B超检查显示，85例疑似患者中，78例患者被诊断为腹部脏器损伤，误诊2例，漏诊2例。B超检查对腹部脏器损伤的诊断敏感度、特异度、总准确率分别为97.44%、71.43%、95.29%，将B超检查结果和临床最终诊断结果进行对比发现，两者比较差异无统计学意义（χ2=0.276 0，P=0.599 4）,见表1、表2。

表1 与临床最终诊断结果对照（n）

表2 分析B超检查的诊断敏感度、特异度、总准确率（例，%）

2.2 分析B超检查的定位诊断结果 经临床最终诊断结果证实，78例患者共有86处脏器损伤，其中65处为实质脏器损伤（肝破裂13处，脾破裂35处，胰腺破裂8处，肾破裂9处），21处为空腔脏器损伤（胃破裂9处，肠管破裂3处，膀胱破裂5处，输尿管破裂4处）。经B超检查结果显示，78例患者共有86处脏器损伤，其中67处为实质脏器损伤（肝破裂13处，脾破裂37处，胰腺破裂8处，肾破裂9处），实质脏器损伤定位准确率为97.01%（65/67）；19处为空腔脏器损伤（胃破裂8处，肠管破裂3处，膀胱破裂4处，输尿管破裂4处），定位准确率为90.48%（19/21）；总定位准确率为97.67%（84/86）。

统计发现，B超检查的总定位准确率（97.67%）和临床最终诊断结果进行对比发现（χ2=2.023 5，P=0.154 9），两者比较差异无统计学意义。

3 讨论

较多研究显示[4-5]，由于腹部脏器损伤患者致病原因（撞击伤、跌打伤、坠落伤、化学药品腐蚀伤等）及损伤程度的不同，其临床表现亦存在较大的差异，所以，单纯依靠体征诊断易出现较多的误诊或漏诊现象，因此，有必要对患者实施其他的检查手段。

影像学检查方法属于临床常用的诊断方法之一，具有检查时间短、拿取报告迅速等优势[6-7]。本研究为探究B超检查的诊断价值，对腹部脏器损伤患者实施B超检查诊断，B超检查属于常用的影像学检查方法之一，具有操作简单、无创、经济实惠等优势。研究发现，B超可有效确定腹部损伤部位、范围及类型，可提供即时信息，便于临床医师了解患者病情，查出危及患者生命的根源，从而为临床制定干预方案提供依据[8-9]，例如对于实质型脏器损伤患者，其影像图表现为脏器形态异常，实质内存在不规则紊乱回声区，回声增强；对于伴有血肿形成患者，可发现液性暗区或低回声；对于脏器裂伤患者，其影像图表现为包膜回声中断、裂口内存在条索状或片状回声。因此，对腹部脏器损伤患者采取B超检查切实可行，可有效对患者病情进行鉴别诊断，亦适用于基层医院。

此次研究数据显示，85例疑似患者中，B超检查诊断78例患者为腹部脏器损伤，误诊2例，漏诊2例，统计发现，B超检查对腹部脏器损伤的诊断敏感度、特异度、总准确率分别为97.44%、71.43%、95.29%，将B超检查结果和临床最终诊断结果进行对比发现，两者比较差异无统计学意义，这提示对腹部脏器损伤患者采取B超检查诊断十分可行，具有较高的诊断准确率，可为临床医师分析患者病情提供依据。同时，经临床最终诊断结果证实，78例患者共有86处脏器损伤，其中65处为实质脏器损伤，21处为空腔脏器损伤；对B超检查的定位诊断结果进行分析发现，67处为实质脏器损伤，实质脏器损伤定位准确率为97.01%；19处为空腔脏器损伤，定位准确率为90.48%，总定位准确率为97.67%，统计发现，B超检查的总定位准确率和临床最终诊断结果差异无统计学意义，这提示B超检查对定位脏器损伤部位具有较佳的诊断效果，便于临床医师了解患者病情，对开展后续治疗具有十分积极的意义。

综上所述，对腹部脏器损伤患者采取B超检查诊断十分可行，诊断准确率较高，且可对脏器损伤部位实施定位诊断。