针药联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征导致不孕症效果观察

张荟莹，戴进

（辽宁省辽阳石化总医院妇产科，辽宁 辽阳 111003）

在妇科临床上，多囊卵巢综合征是常见的一种疾病，主要的临床表现为多囊卵巢、雄激素高、胰岛素抵抗以及排卵障碍等，从而导致患者出现不孕症，严重影响了患者的身心健康[1-3]。因此，需要采用有效的方法进行治疗。为了确定最佳的治疗方案，本文将本院在2014年6月～2016年5月期间诊治的64例多囊卵巢综合征导致不孕症患者作为研究对象进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 资料来源于本院在2014年6月～2016年5月期间诊治的64例多囊卵巢综合征导致不孕症患者，入院较早的患者定为对照组，32例，年龄23～35岁，平均（28.57±6.48）岁，不孕时间为1～5年，平均（3.11±0.21）年；入院较晚的患者定为观察组，32例，年龄22～36岁，平均（28.53±6.24）岁，不孕时间为 1～4.5年，平均（3.35±0.21）年。本次研究通过了医院伦理委员会的同意，所有患者均自愿参与本次研究。两组患者在临床资料上进行对比差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 对照组患者采用针灸和中药方剂治疗，具体如下：中药治疗方案：中药主要口服苍附导痰汤，其主要的作用就是燥湿化痰、行滞调经。苍附导痰汤方药组成：神曲、陈皮、枳壳、香附分别为15 g，药用苍术20 g，制半夏、生姜、胆南星、炙甘草分别为10 g，茯苓25 g。服用此药的同时，还需要配合使用中药调周法，在月经的后期，方中需要加熟地、枸杞子、制何首乌各25 g，这样可以滋补肾阴，填补精血；在排卵期增加当归、丹参、泽兰各15 g，以活血化瘀，促进排卵；月经期前增加桑寄生、续断、紫石英各15 g，以温肾暖宫。月经周期第5 d开始服药，闭经的患者可以立即服用，每天服用1剂，水煎服用，取药汁200 ml，分早晚两次服用，在月经期间停药。针刺治疗：所选择的针刺穴位为三阴交、子宫、中脘、丰隆、足三里、关元、中极。对穴位进行常规消毒，对关元穴针刺行补法，而其它穴位行平补平泻法，进行捻转，在局部出现麻胀感时停止，留针0.5小时，在月经周期第5天实施针刺治疗，每天1次，到排卵后停止针刺，连续治疗3个月经周期，治疗期间指导性生活，观察治疗效果。

1.2.2 观察组 观察组患者采用针药联合克罗米芬（上海衡山药业有限公司，国药准字H31021107）方案进行治疗，针灸和中药治疗与对照组一致，在此基础上增加克罗米芬治疗，从月经周期的第5天开始服用，闭经患者除外（黄体酮撤退性出血第5天），每天服用剂量为50 mg，连续服用5天，观察治疗效果，如果患者出现排卵情况，但未怀孕，则需要重复原来的剂量即可，直到受孕停止服用药物。如果患者在治疗后没有出现排卵情况，在下一个月经周期，需要将服用剂量增加到每天100 mg，连续服用5天，连续治疗3个月经周期，在治疗期间需要对夫妻性生活进行指导。如果仍然没有妊娠成功，则需要重复治疗方案。妊娠后则停止药物治疗。

1.3 观察项目和疗效评价标准 观察治疗效果、治疗前后激素水平以及排卵率、妊娠率以及早孕流产率。治疗效果：治疗后患者成功排卵并成功妊娠，判定为治愈；治疗后患者排卵正常，但并未成功妊娠，判定为有效；治疗后患者仍然没有成功排卵，判定为无效[4]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0软件进行统计学分析；计量资料采用“”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比分析 观察组治愈患者19例，有效患者9例，无效患者4例，有效率为87.5%（28/32），对照组治愈患者9例，有效患者11例，无效患者12例，有效率为62.5%（20/32），观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=9.534 6，P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前后激素水平对比分析 两组患者治疗前激素水平相比无显著差异，治疗后LH、LH/FSH、ρE2、ρT水平均明显改善，且观察组改善更加明显，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。FSH在治疗后两组均未出现明显变化，对比差异无统计学意义，见表1。

表1 两组患者治疗前后激素水平对比分析（）

表1 两组患者治疗前后激素水平对比分析（）

注：与本组治疗后相比，aP＜0.05，与对照组治疗后相比，bP＜0.05

组别对照组观察组ρT（nmol/L）2.92±0.36 2.16±0.23a 2.91±0.35 1.52±0.32ab时间治疗前治疗后治疗前治疗后FSH（IU/L）6.33±1.31 6.34±1.32 6.33±1.23 6.35±1.21 LH（IU/L）17.22±4.22 11.34±2.32a 17.23±4.21 7.32±2.21ab LH/FSH 3.26±1.02 2.16±0.22a 3.25±1.11 1.11±0.25ab ρE2（pmol/L）99.69±33.53 125.36±33.02a 99.56±32.55 179.33±32.22ab

2.3 两组患者排卵率、妊娠率以及早孕流产率对比分析观察组排卵例数30例，排卵率为93.75%（30/32），对照组排卵例数18例，排卵率为56.25%（18/32），两组对比差异有统计学意义（χ2=4.534 6，P＜0.05）；观察组妊娠例数23例，妊娠率为71.88%（23/32），对照组妊娠例数10例，妊娠率为31.25%（10/32），两组对比差异有统计学意义（χ2=4.473 2，P＜0.05）；观察组早孕流产例数1例，流产率为3.13%（1/32），对照组早孕流产例数2例，流产率为6.25%（2/32），两组对比差异无统计学意义（χ2=0.367 4，P＞0.05）。

3 讨论

多囊卵巢综合征是临床上常见的一种疾病，主要的发病人群为青春期少女和育龄期妇女，患病之后，患者会出现不同程度的月经功能障碍、肥胖、高雄激素、闭经等，其中最为严重的就是不孕，这对女性患者是十分重大的打击，对患者的身心健康都造成了严重不利的影响[5-7]。因此，一定要采取有效的方法进行治疗。近年来，随着中医学的不断发展，中医对治疗多囊卵巢综合征导致不孕症的临床效果日益凸显，得到临床重视。在中医学领域，认为多囊卵巢综合征导致不孕症主要的发病机制就是肾虚血瘀[8-10]。苍附导痰汤含有神曲、陈皮、枳壳、香附、药用苍术、制半夏、生姜、胆南星、炙甘草、茯苓等，对于治疗肾虚血瘀具有显著效果，并配合实施中药调周法和针刺疗法，增强患者的生殖功能。但是单纯对患者采用中药治疗疗效发挥比较慢，不断优化和完善治疗方案至关重要。

西医主要采用克罗米芬等促排卵药物对患者进行治疗。克罗米芬属于诱发排卵的一线药物，有利于促进患者排卵，帮助患者妊娠成功。总之，中西医联合治疗方案治疗效果优于单独采用一种方法治疗取得的效果[11-12]。

通过本文的研究发现，观察组治疗的整体效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这就说明对患者采用联合方案进行治疗可以取得显著的治疗效果。

综上所述，对多囊卵巢综合征导致不孕症患者采用针药联合克罗米芬方案进行治疗，可以取得更好的治疗效果，促使激素水平恢复正常，提高排卵率和妊娠率，具有重要的临床应用价值。