肺表面活性物质在新生儿呼吸窘迫中的临床价值

胡德飞

（赣州市妇幼保健院新生儿科，江西 赣州 341000）

新生儿呼吸窘迫综合征近年来已经成为临床上较为多见的一种疾病，以早产儿发病的几率最高，由于机体内的肺表面活性物质的含量水平不足，已发呼吸窘迫和呼吸困难等症状的可能性较大，并且该病患儿的胎龄普遍较小，发病和致死的可能性越大，对患儿生命安全造成严重威胁[1]。对足月产呼吸窘迫综合征患儿临床上主要主张通过机械通气方式进行治疗，但是该项指标的操作方法相对较为复杂，会对急性发作期患儿产生一定的不良影响，治疗期间出现相关并发症的可能性较大，会使患儿的康复速度明显减慢[2]。本文研究呼吸窘迫综合征新生儿在治疗期间应用肺表面活性物质的临床价值，现将研究内容和结果做如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年10月～2017年10月本院收治的呼吸窘迫综合征新生儿60例，以随机分组的方式，分成对照组和治疗组，各30例。对照组中男17例，女13例；足月产9例，早产21例；胎龄 28～43周，平均（37.4±6.1）周；日龄1～7天，平均（2.5±0.8）天；呼吸窘迫发病时间1～15小时，平均（4.2±0.7）小时；治疗组中男19例，女11例；足月产7例，早产23例；胎龄 27～43周，平均（37.8±6.5）周；日龄1～7天，平均（2.3±0.6）天；呼吸窘迫发病时间1～17小时，平均（4.5±0.8）小时。两组数据比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组实施常规治疗，主要内容包括补液、抗感染、对症治疗；治疗组在常规西医治疗基础上，采用肺表面活性物质进行治疗，采用固尔苏（Chiesi Farmaceutici S.p.A.；H20030598），按照100 mg/kg体质量的标准用药，通过气管插管的方式将药物注入到新生儿的肺内，间隔12小时左右再次给药，最多给药次数控制在4次以内。

1.3 疗效评价标准 显效：治疗后X线检查结果显示两肺透亮度表现正常，纹理非常清晰，血气分析指标水平恢复正常，呼吸状态保持平稳，呼气呻吟、吸气性三凹征等呼吸窘迫综合征临床症状表现完全或基本消失，没有出现任何不良反应；有效：治疗后血气分析指标水平与治疗前比较改善程度超过50%，X线检查结果显示肺部透亮度与治疗前比较明显增强，呼吸状态明显好转，呼气呻吟、吸气性三凹征等呼吸窘迫综合征临床症状基本消失；无效：治疗后，患儿呼吸窘迫综合征的病情没有任何好转，或病情进一步恶化发展[3]。

1.4 观察指标 本次研究所选择的观察指标主要包括以下四项内容：①治疗前后呼吸功能相关指标水平；②呼吸恢复正常时间和治疗总时间；③治疗总有效率；④不良反应。

1.5 统计学方法 本研究数据均用SPSS 18.0统计软件处理，计量资料采用“”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后呼吸功能相关指标水平 治疗组患者治疗前后呼吸功能相关指标水平改善幅度大于对照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后呼吸功能相关指标水平比较（mmHg）

2.2 呼吸恢复正常时间和治疗总时间 治疗组患者呼吸恢复正常时间和治疗总时间短于对照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者呼吸恢复正常时间和治疗总时间比较（d）

2.3 治疗总有效率 治疗组患者治疗总有效率为93.3%，高于对照组的76.7%，数据差异有统计学意义（χ2=6.54，P＜0.05），见表3。

2.4 不良反应 治疗组患者不良反应仅有1例，少于对照组的6例，发病率分别为3.3%和20.0%，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3 两组治疗总有效率情况比较[n（%）]

3 讨论

新生儿呼吸窘迫综合征在实际临床工作中以早产儿最为多见，近年来足月新生儿罹患呼吸窘迫综合征的人数呈现逐步增多的发展态势。导致足月新生儿呼吸窘迫综合征的发病的具体原因是，新生儿在母体的宫内长期处于缺氧状态，肺表面活性物质严重缺乏，从而导致急性呼吸窘迫综合征的发病，呼吸困难、呼气呻吟、鼻翼扇动、吸气性三凹征是该疾病新生儿在发病之后最为常见的临床症状表现，对广大新生儿的生长发育、身体健康、生命安全都会造成严重的威胁。新生儿呼吸窘迫综合征的特征性病理学表现是，肺内有嗜伊红透明膜出现，同时还会合并存在肺不张，因此，该疾病在临床也被称为肺透明膜病[4]。

新生儿呼吸窘迫综合征目前临床上公认的导致新产儿死亡的一个非常重要的原因，病情程度严重的时候，会导致窒息发生，甚至有出生后死亡的可能，占全部新生儿总人数的2%左右，其死亡率水平高达10%左右，对新生儿的身体健康产生较为严重的影响[5]。

目前临床对新生儿呼吸窘迫症进行治疗的方法主要是呼吸支持及肺表面活性物质替代技术，肺表面活性物质在治疗期间的应用，可以使患儿肺表面张力水平明显降低，使呼吸困难等症状明显减少，在治疗期间结合实际情况常规应用机械通气和抗炎方案进行治疗，可以使患儿肺泡萎缩状态得到显著改善，使肺泡的氧合能力得以提升，使患儿的肺功能逐步恢复正常，使住院治疗的时间缩短，提高广大患儿的存活率，使其家庭所承受的经济负担明显减轻[6]。

本次研究结果显示，在常规西医治疗基础上，采用肺表面活性物质进行治疗的治疗组呼吸窘迫新生儿病情控制总有效率达到93.3%，高于单纯接受常规治疗的对照组患者的76.7%，且治疗组患儿在治疗过程中仅有1例出现不良反应，少于对照组的6例，上述研究数据组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。并且治疗组患儿的病情恢复时间短于对照组。这一研究结果充分说明，在常规西医治疗基础上，采用肺表面活性物质对呼吸窘迫新生儿进行治疗的优势性和必要性，在今后的临床工作中可以将该类药物作为该类患儿治疗的一种常规药物应用，使更多患儿的病情能够在短时间内得到有效控制，使其早期摆脱病情的折磨，有效改善患儿的预后和转归。

综上所述，呼吸窘迫综合征新生儿在治疗期间应用肺表面活性物质，可以使患儿的呼吸功能指标得到显著改善，使病情恢复时间和治疗总时间缩短，减少相关不良反应，提升治疗效果。