外固定架在创伤骨科治疗的临床疗效观察

钱志松，易义娟

（江西省宜春第二人民医院，江西 宜春 336000）

由于交通事业发展的越来越快，老年化程度越来越高，使得创伤骨折的发生率也逐渐升高，手术固定是治疗创伤骨折的重要方法，外固定架在治疗中应用较广泛，通过骨外固定骨折端以及关节，可以促使患者关节功能得到恢复[1-2]。同时外固定架较内固定操作更为简便，稳固性高，并发症发生率低，可以加快患者愈合，特别适合应用于开放性骨折伴软组织广泛损伤患者的治疗中[3-4]。本研究通过回顾性分析本院94例创伤骨科患者的临床资料，分析外固定架在治疗中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性分析2016年1月～2018年1月本院创伤骨科患者94例，按照治疗方法分为观察组、对照组各47例。观察组男27例，女20例，平均年龄（42.28±5.36）岁，骨折类型：开放性骨折18例，闭合性骨折29例；上肢骨折27例，下肢骨折20例；对照组男25例，女22例，平均年龄（42.59±5.14）岁，骨折类型：开放性骨折19例，闭合性骨折28例；上肢骨折26例，下肢骨折21例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者接受切开复位内固定治疗，将骨折部位视作中心点做一个切口，尽可能少剥离骨膜，对骨折端组织进行彻底清理，使骨折断端显露出来，复位骨折后临时将其实施内固定；观察组接受外固定架治疗，治疗时患者保持平卧，手术开始前进行骨牵引，进行局部麻醉处理，利用X线机引导在骨折远近两端垂直的纵轴将2枚外固定螺钉置入，完成复位处理。满意复位后实施手术治疗，完成手术后将支架置入，对加压杠进行合理调整，适当加压骨折部位，将螺丝彻底拧紧。手术结束后患者保持8个星期的卧床修养，定期进行X线检查骨折愈合情况。

1.3 观察指标及疗效评价标准 ①比较两组治疗用时、住院时间、骨折愈合时间、切口长度。②疗效标准，优：治疗后骨折成功愈合，没有畸形表现，患肢功能均恢复正常，良：治疗后骨折基本愈合，没有畸形表现，患肢功能基本恢复，可：治疗后骨折愈合时间延迟，没有畸形表现，患肢功能受限，不过基本能够正常生活，差：治疗后骨折愈合严重延迟，有明显畸形，患肢功能障碍明显，正常生活受到严重影响。③生活质量：在患者入院时、出院后3个月对患者生活质量进行评价，利用SF-36量表进行，量表总分为100分，得分越高表示患者生活质量越高。

1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS 22.0统计软件处理，计量资料采用“”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 观察组接受外固定架治疗后优良率为80.85%，对照组接受内固定治疗后优良率为57.45%，结果对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 治疗及恢复情况 观察组治疗用时、骨折愈合时间、住院时间均短于对照组，切口长度短于对照组（P＜0.05），见表2。

表1 两组治疗后临床疗效结果对照[n(%)]Table 1 Comparison of clinical efficacy after treatment between the two groups[n(%)]

表2 两组治疗情况及恢复情况对照（）Table 2 Comparison of treatment status and recovery status between the two groups()

表2 两组治疗情况及恢复情况对照（）Table 2 Comparison of treatment status and recovery status between the two groups()

组别观察组对照组例数47 47治疗用时（min）60.56±35.49 90.63±38.43骨折愈合时间（w）20.56±2.74 29.63±4.17住院时间（d）30.58±3.69 42.16±4.05切口长度（cm）1.21±0.23 7.19±2.16

2.3 生活质量 入院时两组生活质量评分结果差异无统计学意义，出院后3个月两组生活质量评分差异明显，观察组明显更高，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组入院时、出院后生活质量比较（，分）Table 3 Comparison of quality of life at admission and after discharge between the two groups(，scores)

表3 两组入院时、出院后生活质量比较（，分）Table 3 Comparison of quality of life at admission and after discharge between the two groups(，scores)

出院后3个月81.44±9.66 70.53±8.64组别观察组对照组例数47 47入院时58.64±5.37 57.89±5.63

3 讨论

创伤骨折中针对开放性骨折患者，部分同时存在软组织严重损伤，伤口受到严重污染或者出现感染，治疗中有效固定好骨折能够方便处理伤口以及感染，内固定往往无法同时完成，而外固定架能够实现这一目标，外固定架能够在远离骨折线或病灶区的位置穿针，不会影响局部血液运输和骨的修复性再生能力，在中期以及后期还能够进行弹性固定[5-6]。外固定架的体外装置和皮肤有一定间隙，将创伤位置架空能够更方便观察伤口、处理伤口，相当于在骨折以及伤口愈合、功能恢复方面具备了生物学、生物力学的条件[7]。

本研究观察组接受外固定架治疗后优良率为80.85%，生活质量评分为（81.44±9.66）分，均优于对照组57.45%、（70.53±8.64）分，另外观察组治疗用时、骨折愈合时间、住院时间、切口长度均优于对照组（P＜0.05）。证实外固定架较内固定治疗用于创伤骨折患者治疗中有更好的效果，能够加快骨折恢复，改善患者生活质量。由于切开复位内固定治疗操作相对复杂，术中或者术后出现并发症的可能性较大，且手术会造成大量出血，因此，会影响术后切口愈合[8]。而外固定治疗能够减小创伤，操作简便，不会导致局部损伤，并且，即便处于复杂伤情下，外固定架也能够及时有效固定好骨折，从而能够使骨折延迟愈合或者降低骨髓炎等并发症的发生率[9]。

综上所述，外固定架在创伤骨科治疗的效果明显，可以缩短骨折愈合时间，加快患者恢复，值得推广。