腹股沟疝腹腔镜下完全腹膜外修补术

谢剑，邹君，胡丽琴，毛建军，李国强

（1.景德镇市第二医院普外科，江西 景德镇 333000；2.景德镇市第三医院手术室，江西 景德镇 333000）

腹股沟疝是临床中十分常见的一种多发病，男性群体是其主要发病群体，通常是因为患者腹内压增高而引起的[1]。参考现阶段的临床研究发现，对腹股沟疝患者采用腹腔镜治疗，能够降低对患者机体的损伤，有助于改善患者术后疼痛感，且患者术后恢复速度较快，预后效果显著[2]。在此研究背景下，本院于2016年10月～2018年2月对56例腹股沟疝患者，积极对腹腔镜下完全腹膜外修补术的临床治疗效果做出更加深入的研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2016年10月～2018年2月接收的腹股沟疝的患者为主要实验对象，按照数字表随机分组原则，分为研究组和参照组（筛除合并伴有严重心肺等基础疾病患者入选），其中参照组28例，男20例，女8例，年龄27～76岁，平均年龄（63.12±1.38）岁；研究组28例，男22例，女6例，年龄23～78岁，平均年龄（64.06±1.94）岁，对照比较两组临床资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 对参照组采用开放法腹股沟疝无张力修补手术治疗。

对研究组采用腹腔镜下完全腹膜外修补术治疗。对患者进行导尿管留置，并对患者进行全身麻醉。指导患者采用平卧位接受手术治疗，通过三孔法进行实际操作，分别选择患者腹直肌后鞘以及腹膜部为手术入路位置[3]。在患者肚脐下切1.5 cm长度的手术切口，构建气腹，并置入腹腔镜。在患者耻骨以及肚脐中线处进行定位，并置入分离钳以及Trocar，通过腹腔镜对患者的疝囊进行分离。分离结束后，将巴德3DMax补片置入，结束手术，关闭患者气腹，并清点手术器械，最后缝合患者伤口。

1.3 观察指标 统计比较两组手术治疗各指标变化情况以及并发症发生情况、治疗前后疼痛改善情况。

1.3.1 并发症发生情况观察指标 对患者手术后的切口感染、水肿以及尿潴留等并发症进行观察统计。

1.3.2 手术治疗各指标变化情况 对患者手术治疗的时间、手术中的出血量以及术后的下床时间、住院时间进行统计观察。

1.3.3 治疗前后疼痛改善情况观察指标 采用视觉模拟评分量表（VAS），对患者手术治疗前后的疼痛情况进行客观评价。

1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS 20.0统计软件处理。计量资料采用“”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生情况比较 研究组并发症发生率为（12.50%），低于参照组并发症发生率（25.00%），但两组组间比较差异无统计学意义，见表1。

表1 两组并发症发生情况比较[n（%）]Table 1 Comparison of complications between the two groups[n(%)]

2.2 两组手术治疗各临床指标比较 研究组手术治疗的时间较短，手术治疗中的出血量较少，术后下床时间较早，住院天数较短，均要低于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组手术治疗各临床指标变化情况比较（）Table 2 Comparison of changes in clinical indicators between the two groups()

表2 两组手术治疗各临床指标变化情况比较（）Table 2 Comparison of changes in clinical indicators between the two groups()

组别研究组参照组t值P值例数28 28手术时间（min）59.41±12.39 98.77±14.58 10.885 3 0.000 0术中出血量（ml）9.63±8.51 22.05±9.49 5.155 8 0.000 0住院时间（d）5.12±1.02 9.88±1.17 16.227 1 0.000 0术后下床时间（d）1.97±1.94 3.46±1.87 2.926 1 0.005 0

2.3 两组治疗前后不适感表述改善情况比较 治疗前，两组VAS评分比较差异无统计学意义；治疗后，研究组VAS评分获得改善，且优于参照组VAS评分，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组治疗前后不适感改善情况比较（）Table 3 Comparison of the improvement of discomfort before and after treatment in both groups()

表3 两组治疗前后不适感改善情况比较（）Table 3 Comparison of the improvement of discomfort before and after treatment in both groups()

治疗后2.31±1.74 5.94±1.82 7.628 5 0.000 0组别研究组参照组t值P值例数28 28治疗前7.12±1.58 7.36±1.69 0.548 9 0.585 3

3 讨论

腹股沟疝患者发病时通常表现出较为明显的腹部肿块，有部分患者会伴有坠胀不适感以及便秘、恶心等临床症状，严重时患者可出现腹股沟疝嵌顿，甚至会发生肠管坏死等症状，危及患者的生命安全[4-5]。此次实验研究结果明示，采用腹腔镜完全腹膜外修补术治疗后，腹股沟疝患者的并发症较少（12.50%），但与传统的开放手术无张力修补术治疗后的并发症发生情况（25.00%）比较，差异无统计学意义；同时腹腔镜完全腹膜外修补手术的治疗时间较短，术中出血量较低，且患者术后恢复效果较优，术后疼痛等症状改善显著，与传统修补手术比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。临床中对腹股沟疝患者治疗多采用手术治疗，效果较为理想，但是传统的开放法腹股沟疝无张力修补手术，对患者的要求较高，且患者术后疼痛情况严重，恢复效果不佳，并不满足患者实际治疗的需求，因此，如何结合先进的临床医学技术，提升腹股沟疝患者的治疗效果，成为当前本院十分关注的焦点问题[6-7]。腹腔镜作为一种微创技术，其在临床中的应用范围越来越广，对于腹股沟疝患者来说，腹腔镜的应用大大缩减了手术切口长度，能够减少术中的出血量，有助于降低患者术后的伤口疼痛感，且患者术后恢复效果显著提升，同时腹腔镜手术的实施，加速了患者下床时间，有助于患者早日出院，恢复正常生活[8]。

综上所述，对腹股沟疝患者的临床治疗过程中，采用腹腔镜下完全腹膜外修补术，能够降低患者术中的出血量，有助于缩短患者术后下床时间以及住院时间，患者预后效果更加，且患者术后并发症较少，能够缓解患者疼痛，具有十分积极的应用价值，值得在临床中进行推广。