储氧面罩用于恢复室乳腺癌患者术后苏醒期的观察

张云，徐勇民，樊晓云，万邹，贺敏

（南昌市第三医院麻醉科，江西 南昌 330009）

储氧面罩不仅带有储氧袋，还在储氧袋和面罩之间设置了一个单向阀，这样能够保证患者吸气过程中氧气能够进入面罩，呼气时废气不会进入储氧袋内，且面罩上设置了多个呼气孔和单项皮瓣，患者呼气时废气能够直接排入空气中，而吸气时能够避免空气直接进入面罩内，因而这一面罩的应用能够直接提高患者的氧分数，患者治疗后氧分数能够达到90%以上[1-2]。本研究对储氧面罩用于麻醉恢复室乳腺癌患者术后麻醉苏醒期的效果进行了分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本研究回顾分析本院麻醉恢复室2017年1月～2017年12月之间收治40例乳腺癌手术后麻醉苏醒患者的临床资料，年龄50～70岁，平均年龄（62.3±8.5）岁。随机分为对照组和实验组，每组20例，且两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组实施鼻导管供氧，实验组实施储氧面罩供氧，具体方法：患者保持仰卧位，恢复室护士遵医嘱对其呼吸道分泌物进行彻底清理，保证呼吸系统通畅。湿化瓶内不装水，控制氧流量在5 L/min左右，直接在储氧袋内注入氧气，储氧袋饱满后，置于患者头面部，保证口鼻部完全封闭。使用固定设备将储氧面罩固定在患者头部，开始吸氧。

1.3 观察指标 对比分析两组患者供氧0 min、10 min、20 min、30 min、40 min、50 min、60 min时血氧饱和度（SpO2）；30 min、60 min血气分析指标；30 min、60 min时评估其steward苏醒评分；通过VAS视觉模拟评分法评估患者30 min、60min时疼痛程度，在纸上面划一条10 cm的横线，横线的一端为0，表示无痛；另一端为10，表示剧痛；中间部分表示不同程度的疼痛。让患者根据自我感觉在横线上划一记号，表示疼痛的程度；使用本院自制的《护理满意度调查表》对两组患者术后60 min时的满意度情况进行对比分析[3-4]。

1.4 统计学方法 本次临床资料均使用SPSS 17.0软件处理分析，计量资料采用“”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血氧饱和度 实验组患者0min、10min、20min、30 min、40 min、50 min、60 min时血氧饱和度（SpO2）明显高于对照组，两组患者不同时点血氧饱和度比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者不同时点血氧饱和度对比分析（%）Table 1 comparative analysis of blood oxygen saturation of two groups of patients at different time points(%)

2.2 血气分析指标 实验组术后30 min和60 min时，pH、PaO2和PCO2等血气分析指标结果均明显优于对照组，两组不同时点血气分析指标情况比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者不同时点血气分析指标情况（）Table 2 Blood gas analysis indicators of two groups of patients at different times()

表2 两组患者不同时点血气分析指标情况（）Table 2 Blood gas analysis indicators of two groups of patients at different times()

组别实验组对照组t值P值例数20 20 pH 30 min 60 min 8.11±0.32 7.31±0.32 7.906 0.000 7.86±0.15 7.39±0.55 5.214 0.000 PaO2 30 min 60 min 104.2±5.4 97.5±2.4 5.071 0.000 187.2±4.3 174.1±5.3 8.584 0.000 PCO2 30 min 60 min 41.8±0.3 40.2±2.1 3.373 0.002 42.2±1.2 49.7±0.5 25.801 0.000

2.3 steward苏醒评分 实验组术后30 min和60 min时，steward苏醒评分结果均明显高于对照组，两组不同时点steward苏醒评分结果比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

2.4 VAS评分 实验组患者术后30 min和60 min时，VAS评分结果均明显低于对照组，两组不同时点VAS评分结果比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表4。

2.5 护理满意度 实验组患者临床护理满意度为95%（19/20），对照组患者临床护理满意度为85%（17/20），两组临床护理满意度比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表3 两组患者不同时点steward苏醒评分结果分析（，分）Table 3 Analysis of Steward's wake-up scores at different time points in the two groups(,score)

表3 两组患者不同时点steward苏醒评分结果分析（，分）Table 3 Analysis of Steward's wake-up scores at different time points in the two groups(,score)

组别实验组对照组t值P值例数20 20 30 min 3.7±0.4 2.4±0.2 13.000 0.000 60 min 4.5±0.3 3.5±0.2 12.403 0.000

表4 两组患者不同时点VAS评分对比分析（）Table 4 Comparison of different time points VAS score between the two groups of patients()

表4 两组患者不同时点VAS评分对比分析（）Table 4 Comparison of different time points VAS score between the two groups of patients()

60 min 2.20±0.23 4.01±0.54 13.791 0.000组别实验组对照组t值P值例数20 20 30 min 2.83±0.55 4.60±0.75 8.511 0.000

3 讨论

通过储氧面罩进行乳腺癌术后患者麻醉复苏期的护理观察。患者术后常规实施弹力绷带加压包扎伤口，因而容易出现血氧饱和度低，无法深呼吸和咳嗽，呼吸受限等问题，进而降低其血氧储备能力，无法达到标准的steward苏醒评分标准，这就会大大延长其术后的苏醒恢复时间，诱发各类并发症问题[5-6]。以往的医学研究结果证实，储氧面罩能够将患者呼吸所需的氧气经储氧袋输入患者肺部[7-8]，且氧浓度稳定性较好，设备封闭性强，因而有助于患者呼吸功能的改善，提高其舒适度，改善呼吸受限的氧合功能，因而可视为临床首选的拔管后序贯氧疗方法[9-10]。这一护理方法能够最大限度提高患者的恢复速度，缩短苏醒所需时间，促进患者安全快速麻醉苏醒，并尽早回到病房接受针对性的后续治疗，所以，在恢复室乳腺癌患者术后苏醒期应用储氧面罩，是一种较为有效且安全的治疗方法，具有较高的推广和应用价值[11-12]。

从本次医学研究结果来看，实验组患者0 min、10 min、20 min、30 min、40 min、50 min、60 min时血氧饱和度（SpO2）明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组术后30 min和60 min时，pH、PaO2和PCO2等血气分析指标结果均明显优于对照组，steward苏醒评分结果均明显高于对照组，VAS评分结果均明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组护理满意度为95%，对照组护理满意度为85%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在麻醉恢复室采用储氧面罩应用于乳腺癌术后复苏明显比鼻导管应用于乳腺癌术后患者复苏时间短，能极大改善患者呼吸受限的氧合功能，改善患者的舒适度、降低其呼吸做功，促进麻醉苏醒。