喜炎平注射液联合特布他林、布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的有效性及安全性评价

2018-10-18于美玲

当代医学 2018年28期

于美玲

（沈阳维康医院儿科，辽宁沈阳 110021）

在呼吸系统疾病中，小儿支气管肺炎是较为常见的一种，主要是因支原体、细菌、真菌等致病菌侵染所致。儿童体质较弱，抵抗力不足，器官发育尚不完全，相比其他人群，更易发生支气管肺炎[1]，治疗具有一定难度，易反复发作，患儿以呼吸困难、发热、咳嗽等为主要临床表现，治疗不当或不及时，极易引发各类并发症，严重危害患儿身体健康及生命安全。在疾病治疗方面，喜炎平注射液解热、抗菌等作用较强，同时还可提高机体免疫力，在感染性疾病中应用效果较佳。本文旨在探讨小儿支气管采取喜炎平注射液联合特布他林、布地奈德雾化吸入的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取本院2016年5月～2017年8月收治的68例支气管肺炎患儿进行此次研究，以随机基本原则为依据分为对照组与观察组，各34例。对照组年龄6个月～7岁，平均年龄（2.79±0.46）岁，男20例，女14例，病程1～8天，平均病程（3.68±0.44）d。观察组年龄1～8岁，平均年龄（3.04±0.67）岁，男18例，女16例，病程1～7天，平均病程（3.90±0.65）d。

纳入标准：经影像学、实验室检查确诊为支气管肺炎者；年龄6个月以上；存在气喘、咳嗽、发热等症状，伴有肺部感染；家长知情同意，且积极配合此次研究者。

排除标准：药物过敏者；支气管扩张、支气管哮喘等疾病；近期内存在支气管肺炎药物治疗史者；其他脏器或系统严重疾病者。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法两组均予以对症干预措施，保持呼吸道畅通，及时清理分泌物，适当增加营养，予以科学饮食指导，保持饮食清淡、易消化，避免刺激、辛辣、生冷等食物，维持室内温湿度适宜、干净整洁，定时通风。

对照组采取常规治疗，退热治疗采取对乙酰氨基酚（四川太平洋药业有限责任公司；批准文号：国药准字H51021476），剂量为每次10～20 mg/kg，同时采取物理降温，针对持续发热者，间隔4小时给药1次，每日不超过6次，抗感染治疗选择头孢呋辛（华北制药河北华民药业有限责任公司；批准文号：国药准字H20031237），剂量为每次50～100 mg/kg，每天1～2次，静脉滴注，根据药敏实验结果，调整药物种类及用量，化痰平喘选择盐酸氨溴索（国药集团国瑞药业有限公司；批准文号：国药准字H20113358）治疗，每天2次，静脉注射，每次15 mg，根据实际情况，必要时实施吸痰操作。

观察组在此基础上，予以喜炎平注射液（江西青峰药业有限公司；批准文号：国药准字Z20026249）联合特布他林（浙江海正药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20030401）、布地奈德（鲁南贝特制药有限公司；批准文号：国药准字H20030987）雾化吸入，静脉滴注喜炎平，剂量为每次5～10 mg/kg，每天1次，连续使用7天，将其置于100 ml葡萄糖注射液（安丘市鲁安药业有限责任公司；批准文号：国药准字H20123065）中使用，特布他林剂量为每次2.5 mg，连续使用7天，每天2次，雾化吸入，布地奈德剂量为每次1 mg，每天2次，连续使用7天。

1.3 观察指标观察两组症状缓解时间、住院时间、炎性因子水平及不良事件发生情况。

1.4 统计学方法本研究数据均用SPSS 21.0统计软件处理，计量资料采用“”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组炎性因子水平比较两组用药前炎性因子水平比较差异无统计学意义，用药后，观察组C反应蛋白、中性粒细胞、降钙素原、白细胞计数水平分别为（5.02±0.74）mg/L、（57.21±2.93）%、（0.36±0.09）ng/ml、（4.60±0.68）×109/L，与对照组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组C反应蛋白、中性粒细胞、降钙素原、白细胞计数水平比较（）Table 1 The comparison of levels of C reactive protein,neutrophils,Calcitonin,and white blood cell count in the two groups()

白细胞计数（×109/L）15.15±1.68 4.60±0.68 15.40±1.93 7.98±0.82 18.50 0.01项目观察组例数34对照组34时间用药前用药后用药前用药后t值P值C反应蛋白（mg/L）30.58±3.11 5.02±0.74 29.64±3.05 13.79±1.48 30.90 0.01中性粒细胞（%）84.39±4.66 57.21±2.93 83.54±5.70 69.31±3.61 15.17 0.01降钙素原（ng/ml）1.81±0.52 0.36±0.09 1.75±0.64 0.60±0.21 6.13 0.01

2.2 两组症状缓解时间及住院时间比较观察组咳嗽、肺部啰音、发热、喘息、住院时间分别为（4.06±0.68）d、（5.21±0.46）d、（1.70±0.44）d、（2.24±0.43）d、（7.04±0.96）d，均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组症状缓解时间及住院时间比较（）Table 2 The comparison of Symptom relief time and hospital stay in the two groups()

住院时间7.04±0.96 10.15±1.48 11.92 0.01项目观察组对照组t值P值例数34 34咳嗽4.06±0.68 8.13±0.79 22.77 0.01肺部啰音5.21±0.46 9.34±0.95 22.82 0.01发热1.70±0.44 3.23±0.82 9.59 0.01喘息2.24±0.43 6.11±1.15 18.38 0.01

2.3 两组不良事件发生情况对比在不良事件方面，观察组数据（2.94%）低于对照组，但差异无统计学意义，见表3。

表3 两组不良事件发生概率对比（n）Table 3 The comparison of Probability of adverse events in the two groups（n）

3 讨论

支气管肺炎主要是因病原体（如病毒、细菌等）经呼吸道侵入机体所致，可见支气管壁及气管肿胀，分泌物明显增多，进一步对呼吸道畅通造成影响，导致呼吸困难、咳嗽、喘息等症状。针对小儿患者而言[2-4]，其肺部发育尚不成熟，管壁相对较为柔软，支气管及气管均较短，组织弹性欠缺，故而，相比其他人群，儿童发生支气管肺炎风险更高。此疾病不仅会损害患儿肺功能，还会导致微循环障碍、消化道出血及肺大泡等多种并发症，对患儿生命安全造成极大威胁。在病毒感染引起的支气管肺炎治疗方面，目前尚无特效药物[5-7]，针对细菌感染型，采取抗生素等药物治疗，可取得一定效果，但耐药现象时有发生，对治疗及预后效果造成一定影响。

本文观察组采取喜炎平注射液联合特布他林、布地奈德雾化吸入治疗，效果较为理想。喜炎平注射液属于中药制剂，主要包含穿心莲内酯[8-9]，广泛应用于肺炎支原体肺炎、扁桃体炎等多种疾病治疗中。在药理研究方面，穿心莲内酯已被证实，具有较强的抗菌抗病毒效果，可灭活甲型流感病毒、腺病毒等，对于肺炎双球菌、流感杆菌等抑菌作用较强。另外，此药物还可化痰止咳[10]，改善支气管平滑肌痉挛状况，促使痰液分泌减少，同时还具有提高免疫力作用，机体吞噬细胞能力得到显著增强，免疫球蛋白含量增高，进一步提高机体清除病原体的能力。在实际应用过程中，有效清除痰液，保持呼吸道畅通，可在很大程度上保证治疗效果。本次联合雾化吸入治疗，特布他林具有扩张支气管之效，可提高支气管黏膜纤毛相关功能，机体黏液被稀释，更有利于排出体外，还可降低血管通透性，采取雾化给药，局部药物浓度较高，更为安全有效。布地奈德则属于糖皮质激素，对于炎性细胞、水肿及过敏性介质均有一定抑制作用[11]。三种药物联合使用，可起到协同作用，进一步提高治疗效果。

此次研究可见，两组用药前炎性因子水平均高于正常值，差异无统计学意义，用药后，观察组C反应蛋白、中性粒细胞、降钙素原、白细胞计数水平[（5.02±0.74）mg/L、（57.21±2.93）%、（0.36±0.09）ng/ml、（4.60±0.68）×109/L]优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；在症状缓解方面，观察组咳嗽、肺部啰音、发热、喘息、住院时间[（4.06±0.68）d、（5.21±0.46）d、（1.70±0.44）d、（2.24±0.43）d、（7.04±0.96）d]低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组不良事件发生率差异不大，均未出现严重后果。

综上所述，喜炎平注射液与特布他林、布地奈德雾化吸入联合应用于小儿支气管肺炎中，临床价值较高，可显著改善其炎性因子水平，促进疾病康复，且安全性较高。