甲泼尼龙琥珀酸钠耳后注射治疗伴2型糖尿病突发性耳聋的临床效果

乔健

（中国人民解放军第二0二医院耳鼻咽喉科，辽宁 沈阳 110000）

突发性耳聋作为临床耳鼻喉科常见病症中的一种，患者临床上多是以单侧听力下降、耳鸣、耳堵塞感、眩晕恶心等症状为主要表现，目前临床还未有效研究出此类病症的发病机制，且病症本身还存在突发性质，若不及时给予患者有效治疗，严重者还将造成终身性耳鸣，对其身心健康均会造成威胁[1-2]。近年来，临床上有大量相关统计结果显示，突发性耳聋多发于中老年阶段群体，此类阶段患者机体还多伴有糖尿病、高血压等基础病症，因此，以往此类病症治疗时常用的激素药物能有效改善患者临床症状，但对其原发病易造成不利影响，故患者取激素药物治疗病症效果的整体疗效仍有待提高[3-4]。故如何有效解决此类阶段患者的突发性耳聋病症问题是现下临床尚待探索的医学问题之一。现今临床有相关研究结果表明伴2型糖尿病突发性耳聋患者采取甲泼尼龙琥珀酸钠耳后注射进行治疗，整体疗效显著，但其相关报告较为缺乏，故安全性仍有待商榷[5-6]。针对上述问题及观点，本研究现抽出86例伴2型糖尿病突发性耳聋患者作研究对象行临床分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2016年5月～2017年5月于本院收治的伴2型糖尿病突发性耳聋患者中随机抽选出86例，将其平均分成观察组与对照组，各43例。观察组男23例，女20例；年龄53～74岁，平均年龄（65.12±4.78）岁；发病时间1～9 d，平均时间（3.75±0.79）d。对照组男26例，女17例；年龄52～73岁，平均年龄（64.78±3.44）岁；发病时间1～8 d，平均时间（4.02±0.34）d。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予平衡水电解质、血管和营养神经等药物常规治疗进行干预，并针对其病症具体情况进行对症治疗。在此基础上，对照组选择地塞米松鼓室注射作患者治疗方案，具体方法为：首先指导患者取坐位，然后对其外耳道用沾湿的碘伏棉球来完成消毒，接着在患者鼓膜表面取浓度1%的丁卡因（浙江九旭药业有限公司，国药准字H20040583）来进行5 min的麻醉处理，后对其鼓膜前下及后下区域利用耳内窥镜显示结果完成穿刺，将1 ml地塞米松（天津金耀药业有限公司，国药准字H12020514）进行推注，推注结束后退出注射针头，并叮嘱其患耳维持30 min的向上姿势。

观察组选择甲泼尼龙琥珀酸钠耳后注射作患者治疗方案，具体流程为：首先指导患者取平卧位，并维持患耳一侧向上，然后取1 ml甲泼尼龙琥珀酸钠（国药集团容生制药有限公司，国药准字H20030727）在其耳后沟、耳后皱襞上方1 cm左右地方作垂直穿刺点来利用注射器以乳突骨膜下处进行药物推注。两组患者均以每天2次频率进行治疗，并持续治疗5次。

1.3 疗效评价标准 根据患者治疗后的听力改善情况及突发性耳聋的诊疗参数值（中华医学会制定）作以标准进行疗效评定。显效：患者经听力测试，其患耳听力水平与侧健耳水平相等；有效：患者听力改善程度较治疗前有所提升，且上增幅度在15～30 dB；无效：上述情况均未出现，患者听力无显著性变化[7-8]。总有效率=显效率+有效率。观察记录患者血糖升高、眼睛疼痛、青光眼及糖耐量减退等并发症状，发生率=（发生例数/总例数）×100%。患者治疗后，以其0.50、1.0 kHz、2.0 kHz及4.0 kHz的纯音听力测试值来求出患者听阀均值。

1.4 统计学方法 本文数据采用统计学软件SPSS 20.0进行分析，计量资料行t检验，以“”表示；计数资料行χ2检验，以率（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗效率比较 观察组治疗总有效率97.68%较对照组83.72%高，差异具有统计学意义（χ2=4.96，P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效率比较[n（%）]Table 1 Compares the treatment efficiency of the two groups of patients[n(%)]

2.2 两组患者治疗前后的听阀均值比较 两组患者治疗后的听阀均值均较治疗前有所降低；组间数据比较，观察组听阀均值较对照组改善显著，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后的听阀均值比较（，n=43，dBHL）Table 2 Compares the mean value of the listening valve before and after treatment in the two groups of patients(，n=43，dBHL)

表2 两组患者治疗前后的听阀均值比较（，n=43，dBHL）Table 2 Compares the mean value of the listening valve before and after treatment in the two groups of patients(，n=43，dBHL)

治疗后23.24±16.15 44.28±37.41 4.59＜0.05组别观察组对照组t值P值听阀均值治疗前66.71±48.33 66.02±50.78 0.09＞0.05

2.3 两组患者并发症发生率比较 观察组治疗期间共出现1例血糖升高（2.33%），1例眼睛疼痛（2.33%）等并发症状，并发症发生率4.66%；对照组共出现4例血糖升高（9.32%），3例青光眼（6.99%），2例糖耐量减退（4.66%）等并发症现象，总发生率为20.97%。组间数据比较，观察组并发症发生率较对照组低，差异具有统计学意义（χ2=5.10，P＜0.05）。

3 讨论

历年来，临床上治疗突发性耳聋患者均是主张选择激素做首选治疗方案，通过作用于患者内耳来起到耳内环境的微循环改善及免疫功能提高的药物疗效，是改善患者临床病症的有效措施[9]。其中，地塞米松、甲泼尼龙琥珀酸钠均是激素类药物中的一种，是临床治疗上述病症患者的常见药物，两者都存在一定的确切疗效，但因此类病症多发于中老年阶段患者，故药物对其机体本身伴有的原发病症是否会造成不利影响，也是现今临床尚待研究的医学问题之一[10]。

本次研究现结合上述观点，抽取于本院收治的伴2型糖尿病突发性耳聋患者作研究对象，并分别给予其甲泼尼龙琥珀酸钠耳后注射及地塞米松鼓室注射进行治疗，研究结果显示观察组（甲泼尼龙琥珀酸钠耳后注射）治疗效率、听阀均值及并发症发生率均较对照组（地塞米松鼓室注射）对应值优，并与临床大量研究结果大致相符，表明前者的治疗方法具有较高可行性。其中，地塞米松药效中存在较高的抗炎、抗病毒和免疫抑制作用，利用鼓室注射形式来对突发性耳聋患者进行给药治疗，以保证药物能直接作用于其病灶区域来满足患者药物治疗浓度所需，是改善其耳内血供、血管内皮水肿及耳鸣症状的有效措施[11]。但本次研究选取患者机体存在2型糖尿病，其治疗需存在较强的用药目的性及药物靶向作用，而此类药物治疗糖尿病原发病的整体疗效和安全性仍有待商榷，因此，上述药物用于伴2型糖尿病突发性耳聋患者治疗中易造成不良反应、并发症等不利影响，以降低其整体疗效。甲泼尼龙琥珀酸钠作为合成糖皮质激素的一种，具有药物起效快、抗感染、抗炎的药物疗效，是患者局部用药治疗的常用药物，而本次研究针对上述病症患者的给药方式主张选择耳后给药，是保证药物经耳后静脉汇入颈外静脉来对其病灶区域在短时间内起到持久的靶向作用，以达到改善患者内耳微循环、营养神经和提高免疫力的治疗目的[12]。除此之外，此类药物用于改善患者糖尿病原发病中的血管狭窄、血糖、血脂指标升高同样具有较好的临床价值，以促进其内耳血供不足情况得以缓解，是减少患者听力损失的有效药物。

综上所述，采用甲泼尼龙琥珀酸钠耳后注射用于伴2型糖尿病突发性耳聋患者治疗中，其治疗效率及听力水平均得到显著性改善，且患者并发症少，值得推广。