护理风险管理在妊娠期高血压综合征产妇产后出血护理中的临床效果观察及对产妇预后不良情绪的影响

郑州大学第三附属医院（450052）刘一婕

妊娠期高血压综合征在临床中具有较高发生率，并以妊娠期妇女为发病人群，患者主要存在血压升高、蛋白尿、水肿等临床表现，会对母婴安全产生严重威胁[1]。相关研究显示妊高征产妇产后出血发生率更高，针对这些患者不仅需要采取有效治疗措施，更应当开展科学护理。为进一步提升妊高征产妇产后出血疗效，本研究选择我院收治的产后出血妊高征产妇80例，对其中40例患者开展护理风险管理，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2016年7月～2017年6月收治的80例产后出血妊高征产妇作为观察对象。纳入标准：满足妊高征临床诊断标准；不存在器官功能障碍、精神病史、智力障碍等[2]。依据随机数字表法分为实验组和常规组，每组各40例。实验组患者年龄22～37岁，平均（29.55±3.14）岁；孕周33～40周，平均（38.21±0.46）周。常规组患者年龄23～38岁，平均（29.78±3.25）岁；孕周34～40周，平均（38.56±0.65）周。两组患者一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

附表1 两组血压、产后出血量对比（±s）

附表1 两组血压、产后出血量对比（±s）

干预前 干预后 干预前 干预后实验组 40 178.54±4.51 133.45±6.21 107.45±5.21 87.32±6.21 547.33±140.64常规组 40 180.21±4.47 156.48±7.34 107.56±5.12 95.12±6.54 696.68±150.32 t 1.6633 15.1419 0.0952 5.4700 4.5886 P 0.1003 0.0000 0.9244 0.0000 0.0000组别 n 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 产后24小时出血量（ml）

附表2 两组干预前后两组SAS、SDS评分对比（±s）

附表2 两组干预前后两组SAS、SDS评分对比（±s）

组别 n SAS SDS干预前 干预后 干预前 干预后实验组 40 57.52±6.22 40.12±4.22 54.35±6.19 40.56±5.27常规组 40 56.94±6.23 51.33±5.32 55.12±6.23 49.76±5.23 t 0.4167 10.4408 0.5545 7.8368 P 0.6781 0.0000 0.5808 0.0000

1.2 方法 常规组接受常规护理，主要内容包括病房管理、生命体征监测、病情监测、用药护理等。实验组在此基础上接受护理风险管理，具体内容包括：①病房护理管理：产妇血压易受到自身情绪的影响，而良好的病房环境有助于患者保持愉悦的心情。所以护理人员应当定期为病房开窗换气，并将温度和湿度控制在合理范围内。同时避免阳光直射病房，并使用紫外线灯、消毒水为病房定期消毒。此外还应当限制病区人员流动，在交流过程中应控制音量，为患者创造一定安静、舒适的环境。②心理护理管理：存在负性情绪的患者易发生应激反应，进而引发一系列生理变化，并最终增加产后出血的风险。妊高征患者因担心新生儿健康、疾病康复等原因，较易出现焦虑、恐惧、抑郁等情绪。护理人员应强化和患者的沟通，并对疾病治疗情况、治疗方法、预后等情况进行介绍，避免患者产生不必要疑虑，能够以积极的心态面对疾病和治疗。同时还应当对患者存在的心理问题进行了解，并依据患者家庭情况、教育背景开展针对性心理疏导，有效缓解其负性情绪。另外还应当引导成功治愈患者现身说教，通过患者间的支持和鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心，进而保持良好的情绪。③出血护理管理：妊高症患者发生产后出血后，护理人员需开展有效的出血护理，以将出血影响降至最低，为日后康复提供保障。首先护理人员应当对患者出血原因进行明确，并在此基础上进行针对性干预。对于情况允许的患者，护理人员应为其进行子宫按摩，以促进子宫收缩。同时还应尽早进行母婴接触，通过新生儿乳头吸允的刺激作用促进子宫收缩。④症状护理管理：护理人员应告知患者保持情绪平稳的重要性，避免患者因此而出现血压上升。同时还应当严格检测患者各项生命体征，一旦出现血压、心率异常，则立即告知医生并开展针对性干预。⑤饮食护理管理：产后患者应进食半流质、流质食物，并依据恢复情况逐渐向正常饮食过渡。食用食物应富含维生素、蛋白质，同时告知患者多饮水。

1.3 观察指标 统计并对比两组血压、产后24小时出血量、焦虑评分、抑郁评分。应用焦虑自评量表（SAS）/抑郁自评量表（SDS）对患者焦虑/抑郁情绪进行评价，患者分数越高则焦虑/抑郁情绪越严重。

1.4 统计学处理 本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血压和产后出血量对比 干预前两组收缩压、舒张压对比差异无统计学意义（P>0.05）。干预后实验组收缩压、舒张压显著低于常规组（P＜0.05）。实验组产后24小时出血量显著低于常规组（P＜0.05）。见附表1。

2.2 两组SAS、SDS评分对比 干预前两组SAS、SDS评分对比差异无统计学意义（P>0.05）。干预后实验组SAS、SDS评分显著低于常规组（P＜0.05）。见附表2。

3 讨论

妊娠期高血压综合征又称妊高征，该疾病在临床中具有较高发生率，以妊娠期妇女为主要发病人群，具有发展迅速、病情严重的特点。相对于普通产妇，妊高征患者更易出现产后出血，进而严重威胁患者生命健康。所以临床中针对妊高征产后出血患者，不仅要采取有效治疗措施，更应当进行科学护理。由于担心治疗效果和新生儿健康，妊高征产后出血患者易出现焦虑、抑郁等情绪，并引起全身微血管收缩，心脑肾缺血发生率大大增加，最终严重影响产后恢复[3]。因此针对妊高征产后出血患者应当从心理、生理等方面开展全方位管理干预。

护理风险管理近年来开始广泛应用于临床，其能够在综合分析影响患者治疗危险因素的基础上，围绕患者开展针对性、预防性管理，进而保证患者治疗和康复[4]。本研究针对实验组患者开展护理风险管理，包括病房护理管理、心理护理管理、出血护理管理、症状护理管理、饮食护理管理。开展这些护理管理项目，能够对潜在的加重妊高征产后出血病情的危险因素进行针对性干预，进而将这些潜在危险因素的影响降至最低，最终为妊高症产后出血患者康复提供保障。同时护理风险管理中的心理护理管理，能够通过心理疏导有效改善患者焦虑、抑郁情绪，使其以积极的心态面对治疗[5]。

本研究中，干预后实验组收缩压、舒张压均显著低于常规组（P＜0.05）。实验组24小时出血量显著低于常规组（P＜0.05）。干预后实验组SAS评分、SDS评分均显著优于常规组（P＜0.05）。可见，针对妊娠高血压综合征产后出血患者开展护理风险管理，能够有效减少患者术后出血，缓解患者负性情绪，进而促进患者更快康复。