腹腔镜手术治疗结石性胆囊炎对围手术期情况及C反应蛋白的影响

河南济源钢铁公司职工医院（459000）周兵奇

结石性胆囊炎属于临床上的一种危重疾病，临床上对于结石性胆囊炎的治疗以手术为主。目前，腹腔镜手术疗法以创伤小、恢复快等临床优势而得到临床的广泛认可[1]。为了进一步探究腹腔镜手术在结石性胆囊炎治疗中的应用效果，笔者以下就对腹腔镜手术治疗结石性胆囊炎对患者围术期情况及C反应蛋白的影响进行了分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 110例研究对象均采取方便抽样法选取，均为2015年3月～2016年6月期间行手术治疗的结石性胆囊炎患者，随机分为观察组（n=55）和对照组（n=55）。观察组55例患者中，男26例，女29例；年龄29～66岁；其中27例多发结石，28例单发结石。对照组55例患者中，男25例，女30例；年龄31～65岁；其中26例多发结石，29例单发结石。以上两组患者的一般社会学资料及病情资料的统计学分析结果提示，差异无统计学意义，P>0.05。

1.2 临床方法 观察组患者行腹腔镜手术治疗，患者取仰卧位，实施硬膜外麻醉，常规建立气腹，常规四孔法，探查腹腔，掌握胆囊炎及胆囊与周围的粘连情况。分离胆囊，显露胆囊三角，切除胆囊。针对腹腔污染严重的患者，肝下放置引流管；针对胆囊炎症、粘连严重的患者，采用顺逆结合的方式切除胆囊。对照组患者行传统开腹手术进行治疗，麻醉状态下，在右上腹直肌或腹直肌旁做长度为10cm左右的切口，逐层切开，暴露术野，视情况采用顺切法、逆切法或顺逆结合法切除胆囊。针对腹腔感染严重的患者，肝下同样放置引流管。

1.3 统计学分析 本组试验数据的统计学分析采用SPSS16.0软件包进行，计数资料和计量资料分别（%）和（±s）表示，分别实施X2检验和t检验，其中以P＜0.05为比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 腹腔镜手术对患者围术期指标的影响观察组患者手术时间比对照组短，术中出血量比对照组少，术后肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、肛门排便时间及住院时间均比对照组短，以上各项围术期指标的比较，差异均具有统计学意义P＜0.05。数据见附表1。

附表1 腹腔镜手术对患者围术期指标的影响

附表2 腹腔镜手术对患者C反应蛋白的影响

2.2 腹腔镜手术对患者C反应蛋白的影响术前两组患者的C反应蛋白水平的比较，差异不具有统计学意义P>0.05；术后两组患者的C反应蛋白水平较术前具有显著升高，组内比较差异均具有统计学意义P＜0.05；但观察组患者的升高程度显著低于对照组，组间比较差异具有统计学意义P＜0.05。数据见附表2。

3 讨论

对于结石性胆囊炎患者来说，常规的保守治疗，效果并不理想，目前临床一致认为，手术是治疗结石性胆囊炎的最佳手段。腹腔镜手术作为一种微创手术疗法，在结石性胆囊炎的治疗中表现出了较大的临床应用优势。由于腹腔镜手术对患者的创伤较小，因此利于患者术后恢复，能够显著改善患者的各项围术期指标，从而显著地缩短了患者的康复时间[2]。同时从本次研究中可以看到，腹腔镜手术对患者的外周血C反应蛋白水平的影响，明显小于开腹手术。而C反应蛋白水平的高低与炎症反应和阻滞损伤程度具有密切的关系，从这一结果也可以看到，腹腔镜手术可显著降低手术对患者机体的创伤。

综上所述，腹腔镜手术治疗结石性胆囊炎对患者的创伤较小，可有效减轻患者的手术痛苦，利于术后恢复，从而加快患者术后康复。