来氟米特结合强的松治疗难治性原发性lgA肾病临床研究

河南省周口市中心医院（466000）李琳琳

难治性原发性lgA肾病经久不愈可诱发严重感染、急性肾功能衰竭、血栓栓塞综合症等致命的并发症，最终发展成为慢性肾衰竭[1]。近来有临床资料表明来氟米特联合强的松治疗难治性原发性lgA肾病，疗效显著[2]。因此，我院在本研究应用来氟米特结合强的松治疗难治性原发性lgA肾病，以期获得满意的结果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年10月～2016年8月在我院治疗的难治性原发性lgA肾病患者100例，男67例，女33例，随机分成对照组和试验组。对照组50例，男33例，女17例，平均年龄为（44.5±9.6）岁；试验组50例，男34例，女16例，平均年龄为（44.2±9.8）岁。纳入标准：①所有患者均确诊为难治性原发性lgA肾病；②严重肝、肾疾病及恶性肿瘤患者除外。两组的性别、年龄等一般资料对比差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 ①对照组：仅进行强的松治疗，即患者口服强的松[国药准字H44020682，广东华南药业集团有限公司]，初始剂量为1mg/(kg·d)，逐渐减量至0.5mg/(kg·d)，持续治疗6个月。②试验组：进行来氟米特联合强的松疗法，患者在对照组的基础上加用来氟米特进行治疗，前3天令患者口服来氟米特片[国药准字H20050175，福建汇天生物药业有限公司]50mg/d，之后20 mg/d并持续治疗2～4个月，待患者蛋白尿检查有所好转后，将用量减至10mg/d；连续治疗6个月。

1.3 统计学处理 采用SPSS19.0软件统计学分析数据。

2 结果

2.1 两组治疗后临床疗效对比 试验组总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见附表1。

2.2 两组治疗后的各项指标对比 试验组患者Alb、Up、TC、TG水平表达水平显著优于对照组，差异显著(P＜0.05)，见附表2。

2.3 两组的不良反应情况对比 试验组存在2例感染、1例面部皮疹、1例丙氨酸转氨酶水平升高；而对照组出现3例感染症状、2例出现消化道反应、2例血压升高。所有不良反应症状经对症治疗后均不影响恢复，组间对比无显著差异（P＞0.05）。

3 讨论

难治性原发性lgA肾病是临床上肾疾病常见的一种，目前，临床上主要用强的松等药物治疗，但疗效极其不好，带来诸多副作用，干扰治疗，有部分报道显示将其联合来氟米特可以达到很好的治疗效果。

为了探寻更好的治疗难治性原发性lgA肾病手段，缩短患者恢复正常的时间，尽快缓解患者的病痛，提高其生活质量，我院在本研究中应用来氟米特结合强的松的治疗方案治疗难治性原发性lgA肾病，取得了一定的研究成果。本次研究结果显示试验组总有效率为96.00%显著高于对照组82.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05），且试验组患者Alb、Up、TC、TG水平表达水平显著优于对照组，差异显著（P＜0.05）。同时两组患者不良反应差异不显著，经对症治疗后均缓解。国内也有研究学者对于来氟米特结合强的松治疗难治性原发性lgA肾病有了相关研究，其中李炳徳等[3]人在其研究中得出了与本研究较为一致的结论，更加充分说明采用来氟米特联合强的松的治疗手段，能更加有效解决患者的困扰，大大减少了患者各项指标恢复正常的时间，症状恢复较为明显，临床效果显著，患者较为满意，本研究为接下来的难治性原发性lgA肾病治疗相关探索研究提供了科学依据和一定的参考价值。综上所述，针对难治性原发性lgA肾病，采用来氟米特结合强的松的治疗方案可有效缓解患者症状，改善各项指标，未见明显不良反应，满意度较高，值得临床推广应用。

附表1 两组治疗后的临床疗效对比[n(%)]

附表2 两组治疗后的各项指标对比（x±s）