分析早期宫腔纱布填塞联合米索前列醇在剖宫产术产后出血的应用效果

黄秀芳

（江西省乐平市妇幼保健院，江西 乐平 333300）

0 引言

产后出血是指产妇在产后24h内出现出血的情况，出血量在500mL以上。近几年来，随着我国医学技术的不断发展，对高危妊娠群体的处理方式通过剖宫产的方式，在临床上受到广泛的使用，满足了绝大部分高危妊娠群体的生育需求，同时显著的降低产儿、孕产妇的病死率，但是产妇进行剖宫产会出现较多的突发情况，其中最为主要为产后出血，严重威胁到产妇的生命安全，必须要采取有效的措施[1-2]。在本次研究中对剖宫产术产后出血应用早期宫腔纱布填塞联合米索前列醇的应用效果进行研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

将2016年1月至2016年12月在我院进行剖宫产产妇作为对照组，使用常规止血方式治疗，将2017年1月至2017年12月在我院进行剖宫产产妇作为观察组，对照组32例，年龄23～44岁、平均（31.25±4.21）岁，孕周36～42周、平均（39.62±2.34）周，初产妇15例、经产妇17例；观察组33例，年龄24～44岁、平均（31.44±4.25）岁，孕周37～42周、平均（39.76±2.18）周，初产妇14例、经产妇19例，所有产妇分娩后均出现出血情况，对比两组患者各项基本资料，差异细微（P＞0.05），无统计学意义，有可比性。

1.2 方法

对照组产妇应用常规方式止血；观察组产妇应用早期宫腔纱布填塞联合米索前列醇止血，具体方式如下：（1）产出胎儿后，对产妇进行宫体肌层20U缩宫素注射，对子宫进行按摩。通过缝扎止血的方式进行初步止血，在进行止血过程中，根据产妇实际情况，对产妇血容量进行及时补充，必要时进行输血，避免产妇出现失血过多而导致的休克；（2）初步止血5min后，如仍然存在出血情况，搬出子宫至腹腔外，使用经过甲硝唑浸泡挤干后的纱布对宫腔进行填充，从宫腔切口置入；（3）在使用纱布对宫腔进行填充时，对产妇使用米索前列醇（华润紫竹药业有限公司生产，国药准字H20000668），进行肛塞治疗，直到取出纱布[3-4]。

1.3 观察指标

对比两组患者的止血成功率。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 19.0统计软件中进行分析，采用t检验和卡方检验，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2 结果

观察组患者的止血成功率明显高于对照组（P＜0.05），差异显著，有统计学意义，详见表1。

表1 两组患者止血成功率对比[n(%)]

3 讨论

在临床上，剖宫产术产后出血是一种非常常见的情况，因为剖宫产属于有创手术的一种，同时患者自身存在的复杂情况，出现突发情况的几率非常高，其中出现最多的为产后出血，必须及时控制出血情况，否则患者出现死亡的情况非常高，产后出血是女性分娩期中非常重的并发症[5-6]。

对女性来说子宫除了是孕育场所，同时还具有分娩避免心血管疾病激素以及其他内分泌激素的作用，因此需要尽可能地保留女性子宫。导致剖宫产术产后出血的主要因素包括了胎盘因素、子宫收缩乏力、切口撕裂等，常常因为产妇自身身体素质所导致[7-8]。因此产妇进行剖宫产手术之前，需要对产妇进行各方面的检查，针对出现的异常情况进行及时、有效的处理，分娩出胎儿后，让产妇自然地分娩出胎盘，避免对胎盘的过早牵拉，对产妇宫体肌层进行缩宫素的注射，加强产妇子宫的收缩，同时对产妇血容量进行补充，避免出现休克的情况，之后对产妇宫腔进行纱条填塞，再服用米索前列醇[9-10]。米索前列醇属于前列腺E1类似物，具有非常广泛的生物活性，能够使血管以及子宫平滑肌进行收缩的功能，增加产妇子宫平滑肌张力，进而增加子宫内压力，使得宫腔的血窦以及血管迅速闭合，进而达到止血的效果，通过增加产妇内压以及张力，进而增强子宫收缩的幅度以及频率[11-12]。在本次研究中，使用早期宫腔纱布填塞联合米索前列醇止血治疗的观察组产妇，其止血成功率明显高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，在剖宫产术产后出血治疗中进行早期宫腔纱布填塞联合米索前列醇具有显著效果，有效降低患者出血，安全性较高，值得推广应用。