分析经内镜金属内支架置入术在结直肠癌梗阻的临床效果

崔刚

（西乡县人民医院，陕西 汉中 723500）

0 引言

结直肠癌是临床十分常见和多发的消化道恶性肿瘤，其中同时伴随完全或不完全梗阻的比例占40%。手术是临床治疗结直肠癌梗阻的首选方案，其可取得良好的治疗效果。但因为此类疾病患者水电解质紊乱现象比较严重，大型手术过后会在一定程度上引起术后并发症，增加病死率，预后不理想。而金属支架置入术的发展和应用，可在减少手术创伤和应激的同时，进一步改善患者生存质量[1]。本文选取2016年5月至2017年6月我院收治的70例结直肠癌梗阻患者进行分组研究，现对治疗效果作以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月至2017年6月我院收治的70例结直肠癌梗阻患者进行分组研究，按照单双号法分为对照组（n=35）和实验组（n=35）。对照组中男20例，女15例；患者年龄在56-79岁，平均（58.3±10.4）岁，其中直肠癌10例，结肠癌25例；实验组中男21例，女14例；患者年龄在57-80岁，平均（59.5±10.2）岁，其中直肠癌12例，结肠癌23例。将两组患者的一般资料进行统计比较，组间差异均衡（P＞0.05），可展开对比。

1.2 方法

对照组实施急诊手术：术前常规禁饮、禁水，进行胃肠减压，对水电解质、酸碱平衡予以纠正，加强营养支持，积极抗感染。针对存在合并症的患者，及时通过内科治疗方法进行对症治疗，对病情发展进行控制[2-4]。实施一期切除吻合术，予以全麻，保持仰卧位，于左旁侧正中作手术切口，将腹腔打开，于近端梗阻处将结肠切开并予以减压，将导管放置在阑尾处，通过打荷包结的方式固定，冲洗腹腔后将病变肠管切除并将吻合器接入，常规消毒后将减压管和引流管安置好，对切口予以封闭和消毒包扎。实验组实施经内镜金属内支架置入术：要求患者在大C臂X光机检查床上保持侧卧位，经肛管将肠镜送至降结肠远端，直到可将病变远心端充分显示出来为止。通过结肠镜操作通道将8.5F胆道扩张管、泥鳅导丝送入，借助肠镜和X线引导，促使导丝快速穿过闭塞端，再通过导丝引入胆道扩张管，将导丝推出后将造影剂推入，利用造影剂将闭塞段显示出来，对其长度、位置进行确定，再次将导丝送入并利用肠镜和X线引导顺着导丝方向将结肠支架置入闭塞端，以透视定位为依据释放结肠支架，将释放装置退出，对支架扩张是否两盒和畅通进行确定。

1.3 观察指标

①手术结果：手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间；②术后并发症：主要为吻合口瘘、吻合口出血、腹腔感染、肺部感染、切口感染。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组手术结果进行对比

实验组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间与对照组比较，实验组优于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组手术结果进行对比

表1 两组手术结果进行对比

组别 手术时间（min）术中出血量（mL）术后排气时间（h） 住院时间（d）实验组（n=35） 210.5±19.3 218.2±24.6 52.5±4.1 9.7±0.4对照组（n=35） 302.6±19.5 361.8±34.5 69.8±4.7 15.2±1.6 t 19.8596 20.0496 16.4098 19.7293 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 两组术后并发症发生率进行对比

对照组并发症发生率为31.4%（11/35），其中切口感染、肺部感染各3例，吻合口瘘1例，吻合口出血4例；实验组并发症发生率为5.7%（2/35），其中肺部感染、吻合口出血各1例，经统计比较，实验组显著低于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组术后并发症发生率进行对比[n（%）]

3 讨论

结直肠癌梗阻是临床常见病，手术治疗是目前针对该病最有效的方法。但因为本病多以老年患者为主，术后具有较高的并发症法神概率和病死率，整体治疗效果并不理想。而经内镜金属内支架置入术可使肠梗阻得到有效解除，促使患者顺利实现排便纠正和缓解肠道细菌造成的菌血症、电解质紊乱等不良情况，确保患者术后处于稳定状态中，且术前准备时间充足，有利于恢复心肺和免疫功能，保证手术顺利实施[5-8]。相比于急诊手术，经内镜金属内支架置入术可显著缩短手术时间，减少术中出血量，促进术后恢复，控制和减少术后并发症情况，从而有效改善预后，进一步提高患者生存质量[9-10]。

本组研究发现，实验组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间及术后并发症发生率与对照组之间存在显著性差异（P＜0.05）。由此证明，经内镜金属内支架置入术治疗结直肠癌梗阻具有手术时间短、出血量少、术后恢复快、并发症发生率低等优势，具有积极的临床借鉴和推广价值。