高血压合并冠心病患者治疗中应用氨氯地平阿托伐他汀钙片对疗效的影响

胡世春

（重庆合川大石街道高顶村卫生室，重庆 401546）

0 引言

氨氯地平阿托伐他汀钙片是当前临床中一种复方制剂，对降低患者血压水平具有良好的效果，能够降低心血管发生不良事件。目前，临床在治疗中主要采用常规降压药物。我卫生室采用氨氯地平阿托伐他汀钙片老年高血压，取得显著效果。本次研究选取2015年6月至2017年6月前来我卫生室就诊的120例患者作为研究对象，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本卫生室2015年6月至2017年6月收治120例高血压合并冠心病患者作为研究对象，随机分组，对照组50例给予单一阿托伐他汀钙片治疗，观察组70例给予氨氯地平阿托伐他汀钙片。对照组男26例，女24例；年龄43-76岁，平均（69.23±6.24）岁。观察组中，男36例，女34例；年龄45-74岁，平均（68.54±6.45）岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者入组后均停用其他降压药物，并保证患者充足的睡眠以及良好的饮食、作息习惯。对照组应用阿托伐他汀钙片进行治疗，剂量为20 mg，每天1次。观察组应用氨氯地平阿托伐他汀钙片进行治疗，剂量与次数与对照组相同，两组患者都予以8个星期的治疗。

1.3 观察指标

①疗效。检测未用药前、用药三个月后患者的血压与心率；同时，从显效、有效和无效三个等级对药物治疗的效果进行评定[1-3]：显效（满足其中一项）：a.舒张压下降＞10 mmHg且已降至正常范围；b.舒张压下降＞20 mmHg，但未达正常范围。有效（满足其中一项）：a.舒张压下降＜10 mmHg，但已达正常范围；b.舒张压下降程度在10-19 mmHg之间，但未达正常范围。无效：未达上述标准。②血压水平。患者均在休息30 min后，安静平卧状态下或取坐位，用台式汞柱式血压计测量其右上肢收缩压和舒张压，测量2次，中间间隔3 min，取2次平均值进行统计学分析。包括收缩压及舒张压。③血脂水平。在治疗开始前以及治疗结束后分别测定两组患者血脂水平，包括总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。④炎性指标。炎性反应指标包括肿瘤坏死因子α（TNF-α）、IL-6白介素6（IL-6）指标。

1.4 统计学分析

以统计学软件SPSS 19.0统计软件分析数据，计数资料采用%表示，采用χ2检验；计量资料采用表示，采用t检验，若P＜0.05，提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效

经过治疗后，观察组治疗总有效率为98.57%（69/70），优于对照组的86.00%（43/50），（P＜0.05），见表1。治疗前，两组TNF-α、IL-6炎性因子比较无显著差异（P＞0.05）；治疗后，两组相关因子指标都明显改善（P＜0.05），且观察组明显优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效及炎性因子比较

2.2 比较两组血压控制水平

治疗前，两组舒张压及收缩压比较无显著差异（P＞0.05）；治疗后，两组血压指标都明显改善（P＜0.05），且观察组明显优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 比较两组血压水平（）

表2 比较两组血压水平（）

组别 舒张压（mmHg） 收缩压（mmHg）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组（n=50） 97.63±1.52 89.69±1.58 151.93±10.38 1343.95±9.68观察组（n=70） 96.86±1.37 83.63±1.49 150.93±10.24 130.29±12.54 t 1.043 5.453 1.243 7.433 P 0.443 0.000 0.254 0.000

2.3 比较两组血脂水平

治疗前，两组血脂水平相关指标比较无显著差异（P＞0.05）；治疗后，血脂水平指标都明显改善（P＜0.05），且观察组明显优于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 比较两组治疗前后的血脂指标（）

表3 比较两组治疗前后的血脂指标（）

指标 LDL-L HDL-L TG TC治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组（n=50） 3.95±0.38 2.70±0.28 1.22±0.24 1.65±0.30 3.62±0.47 1.83±0.18 6.68±0.72 4.63±0.44观察组（n=70） 4.14±0.43 2.25±0.24 1.18±0.22 2.44±0.39 3.44±0.55 1.14±0.09 6.35±0.64 3.15±0.37 t 0.932 5.654 1.265 6.544 1.154 5.3654 1.355 5.532 P 0.424 0.000 0.353 0.000 0.463 0.000 0.254 0.000

3 讨论

高血压属于心血管系统方面的疾病，属于慢性疾病。社区中，高血压合并冠心病在老年人群中有较高发病率，危及老年人的身体健康以及生活质量。冠心病在临床上发病率为2%左右，其中老年患者占据主要比例，其发病率超过6%。该病常见并发症状，从临床经验上分析，冠心病患者的诱发原因很多，与患者生活习惯有关。而患者并发疾病也较多，其中慢性心肌炎、高血压、心脏病等均是常见的并发疾病[4-6]。患者由于长期高血脂，特别是患者血液当中LDL-C水平高于正常水平。从而导致患者动脉血管壁里脂质物质的大量沉积，引起患者冠状动脉的硬化。这样一来患者血管壁弹性会降低，导致管腔变窄。在临床治疗中药物治疗最为常见。对于部分患者可以选择冠状动脉搭桥手术，但是手术属于介入治疗，对患者损伤较大，并且对于耐受力差的患者不利，因此一般采用药物治疗。