生活方式干预联合艾灸盒温灸改善大学生中医偏颇体质的试验研究

陈菁，李锂，粟凯，杨雨新，吴榕，郭浩华，李晓玲

（湘南学院，湖南 郴州 423000）

0 引言

现代中医体质学说从20世纪70年代兴起，认为体质是一种相对稳定的固有特质，其以先关和后天环境为基础形成的，具有固有性和可变性两个特点，固有性来自于先天禀赋，可变性来自于后天环境因素对生命活动的物质基础[1]，一个人的先天禀赋很难改变，而后天因素不断变化，生活条件、饮食结构、生活方式等都可对体质产生一定的影响。艾叶性温，具有温经通络、补火助阳、激发经络系统、提高人体正气的功能，激发人体修复能力和抵抗能力，对机体生理功能进行调整，确保机体内部正气旺盛，促进机体自身抵抗能力的提高，提升机体免疫系统功能，从而起到预防疾病、强身健体的作用[2]。因此，干预后天的生活方式及艾灸可能都会改变中医体质；目前国内对中医体质的研究尚处于起步阶段，研究对象多为中老年人，针对大学生中医体质的较少且多停留在单纯体质调查层面,有关干预大学生体质的研究相对较少。本次研究主要针对干预生活方式联合艾灸盒温针灸足三里、神阙、关元以及足三里，目的是改善大学生偏颇体质，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

招募2017年9月至2017年12月间湘南学院在校大学生志愿者60例，按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组各30例，收集患者的性别、年龄、身高、体重、BMI、生活方式，包括业余爱好、空调使用状况、生活作息、睡眠习惯以及运动锻炼等，不良嗜好（吸烟饮酒等）、学习及休闲娱乐方式等一般资料；对照组男17例，女13例，平均22.12岁，观察组男18例，女12例，平均22.42岁；纳入标准：①均符合中华中医药学会《中医体质分类与判定》标准的偏颇体质诊断标准；②年龄18-25岁中国公民，性别不限；③无既往器质性疾病后遗症病史；④自愿参加本次研究，愿意配合艾灸治疗及健康生活方式指导，签署知情同意书。

1.2 排除、剔除标准及脱落标准

（1）排除标准：①与上述纳入标准不符患者；②无法单独完成调查问卷和拒绝配合患者；③罹患慢性疾病长期接受药物治疗者；④罹患相关疾病未愈，或近期接受过手术治疗，尚处于恢复期者。

（2）剔除标准：①治疗后发现受试者隐瞒病情，经过重新评估后，与纳入标准不符患者，或者治疗期间，存在于纳入标准不符的状况。②未根据实验设计要求实施艾灸盒灸，与此同时未调整生活方式；③治疗期间，联合了其它治疗方法，使得治疗效果无法进行有效判断，或者进行试验患者缺失观察资料，对疗效判定有影响者；④治疗后无任何可评价的试验记录者。

（3）脱落标准：①受试者因个人主观或客观原因自行退出（治疗进度超过总治疗周期三分之二者，可计入疗效分析）；②失访。

1.3 治疗方法及观察指标

两组均进行健康生活方式指导，观察组选取三阴交、足三里、关元、神阙进行艾灸盒温灸治疗，艾灸时间：45 min/次，温度为患者可以忍受为主。对照组除生活方式指导以外不作其它干预。7 d为1个研究周期，连续观察4个周期（28 d）。试验前后填写中医体质调查表分别进行中医体质评定，计算偏颇体质转化分总分。

1.4 判断标准

釆用2009年中华中医药学会颁布的《中医体质分类判定标准》[3]，将其范围9中体质类型，包括癖血质、平和质、特禀质、气虚质、湿热质、阳虚质、痰湿质、气郁质和阴虚质，其中正常体质为平和质。判定体质方法：组成成分包括总是、没有、经常、很少以及有时，在被调查人员填写完成之后，对每一条目进行注意计算，并对不同体制类型的转化点以及初始分进行计算，然后以患者转化分数的高低水平为依据，对被调查人员的体质类型进行判断；每个条目相加总和表示原始分数；[（原始分－条目数）/（条目数×4)]×100=转化分数；判断体质类型标准：①平和质转化分数在60分以上表示平和质，与此同时，其它8项偏颇体质转化分数在30以下，而且判定结果表示“是”；平和质转化分数在60分以上表示平和质，与此同时，其它8项偏颇体质转化分数在40分以下，表示“基本是”，相反即为“否”。②偏颇体质：偏颇体质转化分数在40分以上，表示“是”；分值在30-39之间表示“倾向是”，相反即为“否”。偏颇体质转化分数变化率=（治疗前分数－治疗后分数）/治疗前分数×100%。

1.5 统计学分析

本次试验数据的整理以及分析均应用统计学软件SPSS 19.0，计量资料以及计数资料的表示方法分别是（均数±标准差）（）和率（%），检验值分别是t和χ2，组间比较经P值判定，P＜0.05则表示差异统计学意义成立。

2 结果

2.1 对比两组志愿者临床资料

两组志愿者在性别、年龄、BMI、起床时间、入睡时间、饮食习惯、空调使用情况、运动锻炼、吸烟、饮酒、日常疾病应对方式上无显著性差异（P＞0.05），见表1。

表1 两组志愿者一般资料比较

附表1

附表2

2.2 两组志愿者偏颇体质转化分数变化情况

两组志愿者治疗前偏颇体质转化分数相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后两组志愿者偏颇体质转化分数都较治疗前明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组变化差值及变化率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组志愿者治疗前后偏颇体质转化分数变化情况（）

表2 两组志愿者治疗前后偏颇体质转化分数变化情况（）

注：*与同组治疗前相比，P＜0.05，#与治疗后对照组相比，P＜0.05。

组别 n 治疗前 治疗后 差值 变化率（%）观察组 30 63.22±6.47 35.89±8.42* 27.33±7.48# 43.23±6.36#对照组 30 64.11±7.19 42.68±9.16* 21.43±8.64 33.43±7.16

3 讨论

中医体质的分型，历代医家对体质的分型种类相异，分型的依据也各不相同，现阶段，中医学专家深入研究，并且视临床分析结果为基础，分析疾病与体质变化状况和表现特征间的相关性[4]，王琦[5]等相关人员，通过搜集和查找168种参考文献，对408中体质特征进行了归纳，并对12471例流行病学调查资料进行分析，然后提出了中医体质基本类型。总计9中，包括癖血质、平和质、特禀质、气虚质、湿热质、阳虚质、痰湿质、气郁质和阴虚质，通过多个方面，合理分析了中医体质。其是目前公认较为完善和科学的分类方法。中医体质判定体现了中医辨证论证的思想，立足于不同体质的不同症状表现，能很好的反应个体的生存状态，评估疾病风险。

艾灸作为中医传统保健疗法，随着经济水平的提高以及人们保健意识的增强，以其有效、舒适、无痛、无副作用的特点越发受到大众青睐。三阴交为脾,肝，肾三阴经经过之处，具有健脾益血，调肝养肾的功效，该穴位可以增强机体免疫力，缓解疼痛，调节内分泌的重要作用。足三里为胃经上的腧穴，为养生之重要穴位。关元穴的功效包括补益下焦以及培元固本，对于元气亏损患者来讲，可广泛采用，在临床上，主要用于治疗生殖系统疾病和泌尿系统疾病[6]。神阙是我们身体中一个很重要的穴位，位于我们肚脐的中央，是先天与母亲相连的部位，神阙穴与人体的诸经百脉相同，与五脏六腑相互联系，对人身体有调节作用。

本文通过大学生生活方式干预并联合艾灸盒温灸三阴交、足三里、关元、神阙四个穴位，发现治疗前观察组和对照组志愿者治疗前偏颇体质转化分数分别为（63.22±6.47）、（64.11±7.19），治疗前相比，二组间差异无统计意义（P＞0.05），治疗后分别为（35.89±8.42）、（41.68±9.16），都较治疗前明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组变化差值及变化率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示观察组偏颇体质转化分数降低更明显，因此推测通过改变饮食营养、生活起居、精神情志、运动锻炼等生活干预方式可以使偏颇体质者转化分数降低，转变为偏颇体质；观察组治疗后较对照组治疗后偏颇体质转化分数明显减少，提示生活方式干预联合艾灸盒温灸三阴交、足三里、关元、神阙更能显著改善偏颇体质；徐苗[7]等研究表明艾灸三阴交对运动性免疫低下的影响以促进体液免疫机能的恢复为主；电针足三里能有效提高军训士兵机体的抗疲劳能力,减轻大强度运动引起的心肌和骨骼肌损伤[8]。温灸神阙穴促进胃穿孔修补术后的脾胃运化，促进伤口恢复，促进肠胃功能恢复，控制炎症，提高机体免疫水平[9]。此外，传统的艾灸治疗需要专人操作，长期治疗需要耗费大量人力和时间，依从性差。本研究选用艾灸盒对腧穴进行艾灸治疗，降低了操作的难度，提高了安全性，大大节省了人力和时间，利于在人群中推广。

综述所述，中医体质研究有助于疾病的预防和养生保健，为大学生亚健康状态的预防调护提供依据，为临床辨证论治提供参考，对提高人群健康及生活质量具有重要的意义。生活方式干预联合艾灸盒温灸三阴交、足三里、关元、神阙治疗能改善大学生中医偏颇体质，操作简单易行，易于推广。