高压氧治疗新生儿高胆红素血症的临床效果及安全性分析

蒙莉，古玉芳，姜宁宁，韦群慧，黄春雨

（广西省南宁市第六人民医院 儿科，广西 南宁 530003）

0 引言

新生儿黄疸是新生儿较为常见的临床症状，主要是由于血清未结合胆红素增高引发[1]。新生儿高胆红素血症诊断标准为新生儿血清胆红素浓度大于205 μmol/L（早产儿血清胆红素浓度大于256 μmol/L）[2]。严重者会引起胆红素脑病，可危及新生儿生命，幸存儿也往往会因中枢神经系统损害而遗留后遗症。严重威胁着新生儿健康。新生儿高胆红素血症治疗的重要意义在于防治胆红素脑病。胆红素比较高时，胆红素进入脑内，引起神经元损伤，可引起不同程度的脑损伤，产生后遗症，严重的将导致脑瘫或者死亡。为了更好的治疗新生儿高胆红素血症，很多学者都致力于寻找更为有效的方法。高压氧治疗新生儿高胆红素血症能较快地降低胆红素，为了探讨高压氧治疗新生儿高胆红素血症的临床效果及安全性，选取于2017年1月-2018年1月在我院救治的高胆红素血症新生患儿为研究对象，取得不错的治疗效果。现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将我院2017年1月至2018年1月收治90例日龄≤7 d的足月高胆红素血症新生儿作为研究对象。纳入标准：①所有入组对象均符合《实用新生儿学》第四版中的新生儿高胆红素血症诊断标准[3]；②患儿监护人签署知情同意书。排除标准：①具有围产期窒息史；②颅内出血症状；③颅内感染症状；④具有先天畸形。按照随机数字法90例患儿随机分为对照组（n=45）和观察组(n=45)，其中观察组男24例，女21例；日龄2-7 d，平均（4.4±1.3）d,出生体重2508-3987 g，平均（3321±524）g；对照组男23例，女22例；日龄2-7 d，平均（4.3±1.4）d,出生体重2512-3898 g，平均（3298±424）g。两组性别、日龄、出生体重等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有入组对象均同时接受蓝光及益生菌、酶诱导剂等常规药物治疗，观察组在对照组治疗的基础上加用高压氧治疗5 d（婴儿氧舱为武汉船舶设计研究生产的婴儿氧舱，其压力为0.16 KP，1 h/日，5 d为1疗程），两组患儿均无高压氧舱治疗禁忌症。

1.3 观察指标

临床疗效：治疗5 d，血清总胆红素＞257 umol/L（无效）；85＜ umol/L血清总胆红素≤171 umol/L（有效）；黄疸消退,血清总胆红素浓度＜85 umol/L，症状和体征消失（治愈）；总有效率=（有效+治愈）/总例数×100%。详细记录两组治疗后脑损伤等不良反应发生情况。

1.4 统计学分析

应用SPSS 20.0软件进行数据分析。计数资料用率（%）表示，使用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组和对照组治疗总有效率对比

观察组治疗总有效率显著高于对照组治疗总有效率，差异有统计学意义（P＜0.05），详细见表1。

表1 两组治疗总有效率对比[n（%）]

2.2 观察组和对照组的不良反应发生情况对比

两组经过相关治疗后，对是否发生脑损伤进行判定，对照组发生2例脑损伤，观察组未出现脑损伤，观察组脑损伤不良发生率低于对照组，但差异无统计学意义（χ2=2.045,P=0.153）。

3 讨论

高压氧治疗在降低胆红素浓度，主要通过改善组织缺氧及脑细胞代谢，有助于促进受损脑组织修补及脑功能的恢复等达到降低脑损伤发生率。国内有学者[4]亦对高胆红素血症使用高压氧早期治疗，在一定程度上可干预患儿的行为能力。高压氧治疗在国外常用，其疗效与常规的蓝光治疗相同。婴儿出生时肝脏及肝细胞尚未发育成熟，某些酶活性低下，影响肝细胞对胆红素摄取、结合和排泄，使婴儿出现黄疸。高压氧治疗可以加速肝细胞成熟，增强肝细胞摄取、结合和排泄胆红素的能力，改善婴儿缺氧，降低胆红素水平。本研究发现高压氧联合常规治疗高胆红素血症的临床总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），这与谭红梅[5],古玉芳等[6]研究结果具有一致性。

孙静等[7]、庞永宁[8]发现常规的光疗和换血疗法并不能阻止后遗症发生，而高压氧治疗能降低后遗症发生率如本研究的观察组并未发现脑损伤患儿，未采用高压氧治疗的组出现了2例脑损伤，也进一步佐证了高压氧治疗能降低后遗症的发生率。这与相关研究报道[9-10]结果具有一致性。

综上所述，高压氧联合常规治疗新生儿高胆红素血症的安全有效治疗手段，值得临床推广应用。