无偿献血中采血两针率的原因分析及预防

段红玲

(山西省晋城市中心血站,山西 晋城048001)

静脉穿刺成功与否,是保证采集合格血液的前提,同时对扩大和稳定献血队伍也具有至关重要的作用。随着无偿献血工作的深入,越来越多的献血者加入固定献血者队伍中。若穿刺技术不过硬,不仅造成血液浪费,而且给献血者带来痛苦,挫伤献血积极性和热情;有时甚至会造成严重负面影响,破坏血站形象,给无偿献血工作带来不便。笔者对无偿献血中采血两针率的原因进行分析,并积极采取预防性措施,以期提升无偿献血服务质量,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2013—2015年晋城市中心血站241例采血两针献血者资料。献血者均符合《献血者健康检查要求》,身体健康状况良好,采血量200～400 mL。

1.2 器材 一次性塑料采血袋,国家检验产品,山东威高集团医用高分子制品股份有限公司生产。

2 结果

(1)两针率情况统计 2013—2015年本血站累计采血62 031人次,采血两针人数为241例,两针率为0.39%。两针人数较2013年有下降的趋势,其中男性献血者两针率明显低于女性献血者(χ2＝193.34,p＜0.01)。见表1。

表1 2013—2015年两针率情况统计(例)

(2)首次、多次献血者两针率情况统计 首次献血者两针率高于多次献血者(χ2＝29.97,p＜0.01)。见表2。

表2 2013—2015年首次、多次两针率情况统计(例)

(3)街头、固定献血屋献血者两针率情况统计 街头、团体献血者两针率高于固定献血屋献血者(χ2＝0.527,p＜0.05)。见表3。

表3 2013—2015年街头、固定献血屋献血者两针率情况统计(例)

(4)采血两针原因统计 见表4。

表4 2013—2015年241例采血两针原因统计(例)

3 原因分析及预防

3.1 男性献血者两针率明显低于女性 因为女性血管较细或暴露不明显,易造成两针率的发生。

3.2 首次献血者两针率高于多次献血者 主要原因为初次献血者献血时过度紧张,刚开始血管充盈饱满,进针后血管塌陷,血液断流。或因献血者血管细,血流缓慢,采血时间长,针头内条状血块堵塞,使血流中断。

3.3 献血穿刺两针原因 造成献血穿刺两针的原因较多,主要分为献血者因素、工作人员因素、环境和物品因素。

(1)献血者因素 献血者个体差异,如血管的粗细、弯直、深浅、弹性、暴露程度等不同。因此采血穿刺也应因人而异,应根据不同情况分别对待。①深而不明显的静脉多见于肥胖者,皮下脂肪丰富,外观不易看见,需要扎紧止血带,用手触摸血管,探清血管深浅及走向,做到一针见血。②血管细滑多见于年龄较大、身体偏瘦献血者,皮下脂肪少,扎紧止血带要稍近点,并固定血管下方;也可采用双止血带扎法,快速准确直接刺入静脉,采血过程中应间断松动止血带,保持血流通畅。③较脆的血管,穿刺时应小心轻柔进针,才能避免采血失败。

献血者的配合也是影响穿刺成功的一个因素。如献血者心理紧张、穿刺手臂不固定,不牢记采血护士的嘱咐等,较容易导致采血两针的发生。因此采血前护士应对献血者做好解释、告知详细内容,进行相应的心理疏导,在采血时分散献血者注意力等。

(2)工作人员因素 ①穿刺技术不佳：新进护士或工龄较短护士,采血技术生疏或工作不认真,人为造成穿刺失败[1]。如穿刺用力过大,导致针头刺透血管壁,血液停流,穿刺失败;血管深浅判断不准,反复穿刺,较长时间血液不能流出,采血针头堵塞,穿刺失败。②心理素质较差：护士高度紧张或顾虑较多,操作时易慌乱,情绪紧张。如在领导、亲友、熟人或当众表演时易发生穿刺失败;护士工作忙乱,急于求成,进针过快,越急越容易失败。③选择血管不当：穿刺前不认真选择血管,导致穿刺失败。选择血管时应该选择暴露明显、行走直、充盈佳、易固定的血管。④护理不当：采血护士采血针头固定不好,致胶贴松解、采血针脱落;采血过程中,献血者因接听电话或变换体位,造成采血针穿透血管,形成血肿,或针头脱落。

采血两针率的发生直接反映采血护士采血技术的水平,应加强采血护士业务知识、专业技术、心理疏导的培训,并定期进行实践技能操作考核,必须使其具备过硬的技术、娴熟的进针手法及良好的心理素质,并熟悉掌握手臂主要静脉走向。采血时认真选择判断,遵循血管选择的一般规律,根据不同血管采取不同的穿刺方法[2],并告知献血者采血手臂不能弯曲,尽量减少采血手臂的活动等。采血过程中多与献血者沟通,用心服务,做好解释工作,护理妥当。此外,充分认识采血两针的发生所带来的危害,尤其是首次献血者,应认真做好心理护理,使其精神放松,愉快献血。

(3)环境、物品因素 物品的优劣也是穿刺失败的一个主要因素。针头堵塞、针头平钝、止血带松弛无弹性、血袋卡子不紧等,都可能影响穿刺成功。因此,操作前应认真仔细检查所需物品。

从表3可以看出,街头流动献血采血两针率高于固定献血屋献血者,其主要原因是受采血车条件所限,如献血者采血前准备、车内温度、车内空间等,易造成采血两针情况的发生。应进一步改善流动采血车环境,招募宣传时做好配套设施的准备,尽可能为献血者创造安全、舒适的献血环境。

4 小结

成功采血穿刺是采血工作的一项重要操作,是保证采集合格血液的前提。因此要不断提高采血护士的服务意识,加强责任感,加强与献血者的有效沟通,提高采血技术,注重采血过程的每个细节,针对性地做好预防工作,降低采血两针率[3],为献血者真正提供愉快的献血经历,保留更多的献血者,进一步保障血液质量。