中西医结合护理在肾功能衰竭血液透析中的应用

吕亚南,卢 倩,宋 蕾

(河南省漯河市高等医学专科学校第二附属医院,河南 漯河462000)

肾功能衰竭是由多种病因引起的肾脏排泄功能下降,是临床上较为严重的疾病[1]。该疾病通常伴随多种并发症,如贫血、营养不良及皮肤瘙痒,血肌酐和血尿素氮上升,给患者的身体健康带来严重的影响。目前,临床上对于肾功能衰竭的治疗多采用血液透析,且疗效确切。但是,在治疗期间配合全面科学的护理也十分重要。笔者对39例肾功能衰竭血液透析患者实施中西医结合护理,现将结果报道如下。

1 临床资料

选择2016年7月至2017年7月在漯河医学高等专科学校第二附属医院进行血液透析治疗的肾功能衰竭患者78例为研究对象,遵平行对照法将患者分为对照组和观察组,每组39例。对照组男23例,女16例;年龄39～72岁,平均(55.13±6.16)岁;疾病类型：消化道肿瘤15例,妇科肿瘤10例,泌尿系统肿瘤8例,肺癌6例。观察组男24例,女15例;年龄38～71岁,平均(55.06±6.51)岁;疾病类型：消化道肿瘤14例,妇科肿瘤11例,泌尿系统肿瘤9例,肺癌5例。两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

2 护理方法

2.1 对照组 血液透析治疗后给予常规护理干预,包括严密观察患者的生命体征,护理穿刺部位,进行常规健康指导。

2.2 观察组 血液透析治疗后在对照组的护理基础上实施中西医结合护理干预。①健康宣教：患者入院后,护理人员应向患者及其家属实施健康教育,告知其有关血液透析的知识,包括疗效、方法、过程以及注意事项等,让患者及其家属能够提高对血液透析的认知,从而积极配合治疗。嘱咐家属给予患者支持与理解,并在家中休养时做好保暖工作,监督其建立科学的生活方式,增强治疗信心。②心理护理干预：由于肾功能衰竭给患者的身体带来痛苦的同时,也会带来心理上的负担。因此,护理人员要评估患者的心理状况,在出现焦虑、抑郁情绪时及时进行心理疏导,并告知其积极的心态可提高血液透析的疗效,消除患者的负面情绪,建立治疗信心。③饮食护理：在血液透析的过程中,患者很容易出现营养不良的现象,护理人员应根据患者的病情制订合理的饮食方案,并使患者意识到营养不良的危害;食物以高蛋白、高钙、低脂、低盐为主,适当限制患者的食量,以免出现肥胖影响疗效。④中医护理：针对出现呕吐、恶心等症状的患者,给予水针治疗,协助患者取坐卧位,在双侧内关、合谷、足三里等穴施针;根据患者的病情采取中药灌肠治疗,告知患者及其家属中药灌肠的重要性,在灌肠时注意温度以免烫伤,灌肠后应嘱咐患者卧床休息30 min以上。⑤并发症护理：护理人员应向患者及其家属介绍动静脉内瘘管的作用,并注意保持清洁、通畅,在透析的第2日采用湿毛巾热敷,可以起到活血化瘀的作用;严密观察患者的各项生命体征,防止心律失常及低血压出现;对患者进行心电监护,注意吸氧量、输入液量等,必要时给予患者低温透析。

3 疗效观察

3.1 观察指标 观察并记录两组患者在护理前后血肌酐、血尿素氮的指标变化情况;护理后评估两组患者的生活质量情况,包括日常活动能力(25分)、心理情绪(25分)、生活方式(25分)、社会活动(25分)及总体评分(100分)。分数越高,生活质量越好。

3.2 统计学方法 采用SPSS 11.0统计学软件分析数据,计数资料以[例(%)]表示,采用χ2检验,计量资料以均数±标准差表示,采用t检验,p＜0.05为差异具有统计学意义。

3.3 结果

(1)护理指标比较 两组患者各项护理指标在护理前差异无统计学意义(P＞0.05);护理后,观察组患者的血肌酐、血尿素氮指标水平均低于对照组(p＜0.05)。见表1。

表1 两组肾功能衰竭血液透析患者护理指标比较(mmol/L)

表1 两组肾功能衰竭血液透析患者护理指标比较(mmol/L)

注：与对照组护理后比较,△p＜0.05

血肌酐 血尿素氮组别 例数护理前 护理后 护理前 护理后观察组 39 22.16±1.62 16.20±1.01△ 403.40±10.35 321.89±10.84△对照组 39 22.18±1.47 19.59±1.03 402.23±10.84 361.12±10.36 t值 — 0.02 5.50 0.18 6.31

(2)生活质量评分比较 观察组患者的日常活动能力、心理情绪、生活方式、社会活动、总体评分等指标评分均高于对照组(p＜0.05)。见表2。

表2 两组肾功能衰竭血液透析患者生活质量评分比较(分)

表2 两组肾功能衰竭血液透析患者生活质量评分比较(分)

注：与对照组比较,△p＜0.05

组别 例数 日常活动能力 心理情绪 生活方式 社会活动 总体评分观察组 39 21.47±1.26△20.46±1.52△21.84±1.32△22.22±1.06△84.34±4.03△对照组 39 16.36±1.65 15.23±1.23 16.68±1.23 14.53±1.31 61.26±5.24 t值 — 5.22 7.01 6.98 9.88 7.43

4 讨论

肾脏功能受到损害后,容易出现代谢紊乱,最终造成肾功能衰竭,是临床常见的肾脏疾病[2]。而血液透析是治疗肾功能衰竭的重要治疗方式,采用弥散对流作用清除患者血液中的毒性物质,疗效确切[1]。但是,在血液透析后可能会出现并发症,因此,配合正确、科学的护理干预是保障疗效及提高预后的关键[3]。本研究中,观察组采用中西医护理干预,从患者入院后给予全方位的护理,由于疾病给患者带来身体和心理的双重负担,护理人员不仅向患者及其家属讲解血液透析的有关知识,还要给予心理护理,使患者能够积极地配合治疗[4]。在此期间加强饮食护理,配合合理饮食,防止营养不良,能够提高透析疗效。水针疗法及中药灌肠能够减轻患者水肿症状,从而降低血肌酐、血尿素氮指标水平。并发症护理能够改善治疗预后,减少并发症的发生。

本研究结果显示,观察组患者的血肌酐、血尿素氮指标水平均低于对照组(p＜0.05);生活质量评分高于对照组(p＜0.05)。表明对肾功能衰竭血液透析患者采用中西医结合护理的疗效优于常规护理,能够改善患者的临床症状,提高患者的生活质量,在临床护理中可进一步推广应用。