三七消肿止痛散联合扶他林治疗膝骨性关节炎的临床观察

蒋小东

(河南省郑州市骨科医院,河南 郑州450000)

膝骨性关节炎是一种慢性退行性关节疾病,其病因包括内因和外因,内因为年老体衰,骨质流失,体重增加,肝肾不足,使筋骨无法得到濡养;外因为劳动强度大,长期站立,生活环境差等[1]。本病病理改变为关节软骨面发生生理性退化和继发的骨质增生[2]。若不及时有效治疗,将严重影响患者正常生活。笔者采用三七消肿止痛散外敷和扶他林联合微波治疗膝骨性关节炎患者,并评估其临床疗效,现将结果报道如下。

1 临床资料

选择2015年1月至2016年12月郑州市骨科医院收治的膝骨性关节炎患者88例,排除有心肺功能不全、血液系统疾病、肝肾功能衰竭者。采用随机数字法分为观察组和对照组,每组44例。观察组男26例,女18例;年龄46.7～80.1岁,平均(63.4±3.48)岁;病程2.6～7.4年,平均(5.0±1.3)年。对照组男24例,女20例;年龄46.2～80.4岁,平均(63.3±3.45)岁;病程2.5～7.6年,平均(5.1±1.2)年。所有患者均对本观察知情同意,并积极配合。两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组 采用三七消肿止痛散外敷和微波治疗。取三七消肿止痛散粉适量,用鸡蛋清调成糊状,敷于患处,用绷带固定,每日1次,连用10 d。然后用微波治疗仪治疗,病灶距离治疗仪10～15 c m,每次照射20 min,每日1次,共治疗10 d。

2.2 观察组 在对照组治疗基础上,口服扶他林[国药集团致君(深圳)坪山制药有限公司,国药准字H10970209]治疗,每次1片,每日2次,共治疗10 d。

2.3 护理干预 两组患者均给予护理干预,具体如下。①中药外敷期间禁冷饮、海鲜、辛辣、肥腻之品,若患处有过敏反应立即停止治疗。②微波治疗时采用最佳照射功率,充分照射患处,病房保持适宜温度、湿度。治疗时观察患者反应,发现患者不适,立即告知医生。③指导患者循序渐进地进行膝关节伸展活动,双膝垂于床边,伸直膝关节并保持直位,待出现酸胀感时屈曲膝关节。

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准 治愈：患者能正常活动膝关节,活动时无疼痛症状,X线检查结果正常;显效：患者膝关节活动不受限,主要症状消失,X线检查结果提示病情好转;有效：患者膝关节活动有轻微受限,主要症状消失,X线检查结果提示病情有好转;无效：患者病情与治疗前比较,无改善或病情加重。总有效率＝(治愈例数＋显效例数＋有效例数)/总例数×100%。

3.2 统计学方法 采用SPSS 20.0软件学统计分析数据,计数资料以例或百分率表示,采用χ2检验;计量资料用均数±标准差)表示,采用t检验。p＜0.05为差异有统计学意义。

3.3 结果 观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(p＜0.05)。见表1。

表1 两组膝骨性关节炎患者临床疗效比较(例)

4 讨论

膝骨性关节炎是骨科常见病,中老年人多发。膝骨性关节炎最早载于《黄帝内经》,属于“骨痹”范畴,正气虚弱为痹证之内因,本痿标痹为其特点,精血亏虚、肝肾因素、内湿为其病机[3]。中医治疗以活血通络、化瘀止痛、益气活血、舒经通络为原则。三七消肿止痛散由三七、当归、红花、川芎、乳香、没药、龙骨、儿茶等组成。三七消肿止痛,散瘀止血;当归活血补血;没药祛风解表,散瘀定痛,胜湿止痛;乳香行气止痛,消肿生肌;红花通经活血,祛瘀止痛。将其敷于患处,具有活血止痛、消肿散瘀的效果。

三七消肿止痛散外敷联合微波治疗,可进一步消炎镇痛,解除患者痉挛,恢复关节功能。微波采用高频电磁波,其热效应分布均匀,能促进毛细血管扩张,加强局部血液循环,从而改善膝关节周围的血液供应,促进膝关节功能恢复,消除炎症[4]。李素琴[5]采用中药外敷联合特定电磁波谱(TDP)和扶他林乳胶剂治疗180例膝骨关节炎患者,结果显示用中药外敷联合TDP治疗的有效率更高,中医证候积分下降更明显,表明中药外敷联合TDP治疗膝骨性关节炎效果理想。本研究在三七消肿止痛散外敷联合微波的治疗基础上,辅以扶他林内服治疗,观察组有效率明显高于对照组,证实3者联用效果更佳。扶他林为非甾体抗炎药,可选择性切断花生四烯酸代谢过程中环加氧酶的作用环节,阻断前列腺素合成,从而起到消炎、镇痛、解热的作用 。此外,在治疗过程中,辅以护理干预,能进一步提高疗效。

综上所述,在三七消肿止痛散外敷结合微波治疗的基础上,联合扶他林口服治疗膝骨性关节炎,治疗效果明显,可有效减轻患者痛苦,缩短治疗周期,具有临床推广价值。