中药熏洗联合地奥司明片治疗混合痔术后肛缘水肿的临床观察

郑晋东,于艳妮

(山西省长治市中医医院,山西 长治046000)

混合痔术后肛缘水肿在临床上属于较常见、多发病,临床表现主要为皮肤充血、疼痛及水肿等。患者痛苦较为剧烈,术后恢复较慢,生活质量显著下降[1]。目前临床主要采用中西医联合治疗混合痔术后肛缘水肿,疗效确切。笔者采用中药熏洗联合地奥司明片治疗混合痔术后肛缘水肿,取得满意疗效,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2014年1月至2017年10月就诊于长治市中医医院的混合痔术后肛缘水肿患者120例,随机将其分为观察组和对照组,每组60例。观察组男40例,女20例;年龄27～70岁,平均(58.41±5.21)岁。对照组男41例,女19例;年龄28～71岁,平均(58.21±4.65)岁。两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。入选患者均签署知情同意书,本研究经本院伦理委员会批准通过。

1.2 排除标准 合并心脑血管疾病者;合并糖尿病或血液性疾病者;肛周皮肤病或急慢性腹泻者;哺乳期女性;肛管直肠占位性病变者;恶性肿瘤者。

2 治疗方法

两组患者均给予混合痔外剥内扎法治疗,术后给予常规处理,如常规补液,抗感染治疗等。

2.1 对照组 给予地奥司明片[施维雅(天津)制药有限公司,国药准字J20140129],每次用药500 mg,每周2次,连续治疗14 d。

2.2 观察组 在对照组治疗的基础上予以中药熏洗。熏洗剂组方：槟榔、黄芩片、大黄各10 g,苦参、地榆、五倍子、黄柏各15 g,薄荷6 g。武火煮沸5 min后取头煎液,并将药渣加5倍水,中火煎煮,沸后15 min取二煎液,混合并冷却至50℃,装入盆中。指导患者将患处于液面上10 c m处进行熏蒸,待水温接近体温时,泡洗患处,每次熏洗20 min以上,治疗14 d。

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准 显效：临床症状(水肿)消失、皮下未形成血栓、创面良好愈合;有效：临床症状(水肿)显著缓解,患处存在轻微渗出症状,无感染;无效：不符合以上标准[2]。

3.2 统计学方法 采用SPSS 19.0软件统计分析数据,计数资料以例或百分率表示,组间比较采用χ2检验;以p＜0.05表示差异具有统计学意义。

3.3 结果 观察组总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(χ2＝5.925,p＜0.05)。见表1。

表1 两组混合痔术后肛缘水肿患者临床疗效比较(例)

4 讨论

混合痔术后肛缘水肿在临床发病率较高,发生原因主要为手术应激反应及手术部位局部位部组织损伤,导致局部血液循环障碍及淋巴循环障碍。血管受损后,水分在组织间隙潴留过多[3],使血液渗入组织间隙形成血栓。一般情况下为混合形式,包括充血性水肿、混合痔术后肛缘水肿和炎性水肿。临床实践表明,混合痔术后肛缘水肿患者应重视术后防治,以免给患者带来额外痛苦,延长患者住院时间。

肛门结构特殊且功能具备特异性,单纯给予地奥司明片治疗,临床疗效不佳。西医认为,混合痔术后肛缘水肿患者诱因有二[4]：一是手术使患者局部静脉和淋巴管破坏,血液回流困难,组织液大量堆积在组织间隙;二是术后局部过于压迫和术后疼痛等因素均可导致血液和淋巴液回流困难,同时部分炎性因子释放,使组织水肿容易发生。西医治疗本病常给予对症处理[5],但是,单纯使用西药治疗并不能取得理想的临床疗效。基于此,本研究采用中西医结合治疗,临床疗效较佳。

中医认为混合痔术后肛缘水肿患者临床治疗原则是活血化瘀、清热燥湿和消肿止痛,将其致病原因归结为气血瘀阻、湿热下注、经络壅塞。采用中医熏洗治疗,可有效改善混合痔术后肛缘水肿患者临床症状。方剂中苦参、黄芩清热燥湿;五倍子解毒消肿,收湿敛疮[6];地榆清热凉血,收敛止血;薄荷疏风散热;大黄活血化瘀。诸药合用,可发挥消肿止痛、清热利湿的作用。临床实践证实,中药熏洗治疗可通过热气熏蒸适度扩大肛缘括约肌和微小血管,促使患者毛孔开放,并加速患者血液和淋巴液回流,使中药通过皮肤渗透至患者体内充分发挥药性,消除肛缘水肿。本研究结果显示,观察组患者临床总有效率明显优于对照组(p＜0.05)。

综上所述,混合痔术后肛缘水肿患者实施中西医结合治疗,临床疗效较佳,可显著改善患者临床症状,值得临床推广。