如何强化医院医保资金财务管理

陈雪君

摘要：随着社会经济的发展，国家为了人民的医疗需求能够得到最基本的保障，制定了医疗保险政策，促进社会主义和谐社会的建立。但是，医疗体制发展的速度越来越快，越来越完善，医保资金财务管理的问题逐渐出现，这在一定程度上阻碍了医疗卫生事业前进的脚步。怎样强化医院医保资金财务管理，加强国家医疗事业前进的步伐，是目前医院面临的重要问题。文中主要从医院医保资金财务管理面临的问题进行分析，并且探讨了强化医院医保资金财务管理的基本对策，希望能够为读者提供一定的建议。

关键词：医院；医保资金；财务管理

目前，我国医疗保险事业取得了快速发展，医疗保险所覆盖的范围也越来越广，医疗保险的数量呈上升趋势。医疗保险事业的扩大，不但促进社会的公平性，而且使人们的物质生活需要得到满足。能够在一定程度上使病人的财务压力有所减小。想要使医保的资金财政管理能够得到保证，这就需要医院中所有财务人员的共同努力，要求财务人员掌握基本的财务信息，并且还应该熟知医保法规、政策，锻炼过硬的业务素质。这样一来，如果在工作中遇到什么困难，都能够顺利解决，促进我国医保资金财务管理的顺利进行。

一、医院医保资金财务管理过程中存在的问题

（一）医院财务管理部门缺乏前进的配置

有部分医院中的领导阶层对于财务管理部门没有基本的管理意识，对于财务管理制度、医保政策、业务考核和监督检查办法的忽视，缺乏对财务人员必要的培训，这样一来，使医院中的医保财务管理者积极性受到打击，没有之前的热情。随着医疗水平的不断发展，医保目录库结构变得越发复杂，因此，这意味着医院财务管理者需要对医保知识和医疗知识及时更新，快速掌握。例如：一些药品被加入医保之内，这些药品都是在一小段时间内固定的，但是，时间不确定。如果医院中的财务管理人员没有较好的综合素质，对最新的医保政策不够了解，随着医保范围和规模不断扩大，原本就人员不足的财务部更加捉襟见肘，就会使财务人员没有极高的工作效率，而且也不会产生很好的工作效果。

（二）沒有科学的财务预算管理

尽管有部分医院对总的预算一般都会超额完成，但是，如果想要使医疗质量能够得到基本保障，而且还想将每年的医疗费用都能够在考核范围内，还是存在一定的困难的。根据市场调查发现，造成这种现象的原因是医院未能制定科学的财务预算管理制度。财务人员对于医保政策知识掌握的不够扎实，对于临床科室实际情况的不了解，只是简单把医保总控指标进行比例分配到不同的临床科室，然后进行相应的控制，这样一来，得到的预算指标就不具有科学性，并且，因为在整个过程中，都没有进行严格意义上的实时管理和监督，造成所得到的预算指标出现偏差。

（三）在医保资金中账目是混乱的

其实，想要确保医院医保资金能够得到有效的管理，所记录的账目是明确清晰的话，对于医院财务的安全是有一定的积极作用的。但是，即使很多医院都明白这一点，在医院医保资金财务管理上还是会出现很多不同的问题。举个例子而言，资金记录的模糊、账目太过混乱、没有科学的预算等问题的不断出现，医保资金财务管理中假如说资金账目记录不清，那么财务人员对于医院的资金基本运转情况都不够了解，这样一来，就会使医院在利益方面受到极大的伤害，在一定程度上阻碍医疗事业的快速发展。

（四）医保资金没有完善的内部控制制度

根据调查发现，目前，有部分医院并没有合理的内部控制制度，也没有建立审批制度，决策呈现着一定的随意性。在付款审批制度和医疗收费退费上，处理程序不严格，这样一来，就容易出现违法违纪行为和造成资金流失。还有，在财务管理上没有科学恰当的制度能够控制，药品领完以后没有回到财务部门进行监管，就会出现药品变卖、流失等现象。内部控制制度的不合理，在一定程度上会导致不能合理利用医保资金，种种问题的出现意味着应该得到重视。

二、强化医院医保资金财务管理的对策

（一）加强医保财务队伍建设、促进专业素质提高

我国的医疗保险制度目前正处于发展的阶段，医保政策不断推出和市场竞争处于激烈化的状态，加强医保财务人员的专业素质的建设是医院顺应新医改的重要举措。在实践过程中，通过专业培训逐步提升医保财务人员的职业道德修养和综合业务能力。一方面通过提供额外的待遇引入大量的优秀人才，积极鼓励财务人员掌握医保政策，学习医保知识，医保财务人员还应该了解自己的职责，对于医保政策应该积极努力的去学习，对于医保财务管理方法应该做到良好的掌握并且得到应用，还应该全面学习与医疗有关的知识。另一方面通过培训提高医保财务人员对医保政策的理解和执行力，对于不同科室的医疗费用情况，做到管理监督规范核对医保扣款与回款情况，监督各科室医疗活动中费用使用情况，确保医保收入合法、有效，使医保能够得到保障。此外，还需要不断学习外来知识，学会利用计算机软件进行财务管理技能。

（二）对于医保预算的管理不断加强

医保预算管理人员对预算管理应该有正确的观念，在预算管理中的所有环节都需要严格监管，所有的临床科室对预算指标都应该认真计算，制定全方位的预算管理系统。想要确保预算指标有合理的编制，应该了解所有部门的真实情况，然后做出优先选择，在资金上给予一定的帮助。医疗资源科学配置，促进医保健康发展。还有一点需要值得注意的就是，应从具体情况出发，针对医保的实际做出详细的研究，从而有利于能够及时对预算指标做出合理的更改，体现了预算指标的科学性和合理性。

（三）对医保资金进行成本上的核算

首先，需要确保医保资金所用的地方都是最恰当的。而且，还需要医院中的财务部门需要采用核算的方式，针对医保资金进行详细的预算，预算所有的成本，而且，在成本的基础上增加医保资金。整个核算的过程包括开始医保资金的增加到最后的使用整个全过程，不同的环节都应该有确定的负责人进行控制，保障医院与科室之间所核算的数据是相同的，全成本核算与财务部门所核算的数据是相同的，这样一来，能够使整个信息都能够得到合理的监管，并且保障信息的准确性，确保资金得到合理运用。

（四）针对医院内部控制不断加强建设，对于医保资金加强管理

目前，还是存在部分医院出现内部控制不合理的现象，相关部门能够促使医院加强管理控制。总的而言，医院能够针对内部会计建立一些控制制度，还可以进行审计制度的建立，确保资金和账目分开。还能够通过计算机技术，针对医保资金加强管理，例如：对医保资金的费用进行记录、审批、确认每天医保资金的收款额等各个方面。在一定程度上减少了资源浪费，并且医保资金的数据能够得到保障。此外，对于在整个过程中，针对一些环节薄弱的地方，需要加强管理，发现其中存在的问题，针对问题做出分析并且能够根据分析想出解决的办法。

（五）加大监督管理的力度

想要确保医院医保资金财务管理能够发挥最大的作用，就应该不断加大监管力度。在医保资金进行财务管理时，有两点是必须要做的。第一，财务管理部门应从实际情况出发，制定合理的制度，不断进行宣传。第二，在医院中各项制度的建立都要公开，做到公平公正，避免出现不合理的现象，营造一种良好的氛围。

三、结语

从上文中我们能够了解到在医保资金财务管理工作中遇到的具体问题，医院需要进行分析总结，制定合理的管理体系，不断提升财务人员综合素质。想要确保医保资金财务管理能够得到保障，需要全部财务者的共同努力，财务人员需要提高自己的专业知识，加强自身道德修养，使医院能够朝有更远的未来发展。不断健全医保资金财务管理政策，一方面能够保障医院的财产安全，另一方面，促进医疗机构的顺利进行。