综合护理干预在呼吸内科重症患者中的护理效果分析

汤朝杰

呼吸内科重症患者以慢性呼吸疾病主, 如慢性阻塞性肺疾病(COPD)、慢支及支气管扩张等, 病情危重, 诱发呼吸衰竭的几率较大, 需引起医护人员的高度重视［1,2］。此类患者多有不良情绪, 在入院期间要注重患者心理；为预防感染的出现, 要做好病房消毒、口腔护理等, 同时给予健康指导减少复发, 即给予综合护理干预。现选择本院收治的85例患者作为研究对象, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2014年1月～2017年12月呼吸内科收治的85例重症患者作为研究对象, 随机分为对照组(43例)和观察组(42例)。对照组男22例, 女21例；年龄25～77岁, 平均年龄(55.95±19.62)岁。观察组男22例, 女20例；年龄23～74岁, 平均年龄(54.65±18.95)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予一般护理干预, 定时对病房进行消毒、巡视病房, 对患者的生命指标密切观察等。观察组患者在对照组基础上给予综合护理干预, 具体如下。

1.2.1 通气措施 呼吸科重症患者一旦出现痰液有堵塞呼吸道的风险, 护理人员一旦发现患者有痰要及时使用吸痰仪吸取。此类患者机体免疫力较差, 口腔内的细菌及杂质可引起呼吸系统感染, 因而要注意口腔的卫生, 协助患者消毒。呼吸困难或咳喘严重的患者会加重病情, 护理人员要给予干预, 使其减轻痛苦, 可使用呼吸设备, 对其呼吸量、呼吸频率进行调节。患者出现喘息时腹部和下肢的回心血量会增加,增加心脏负荷, 使肺活量减少, 护理指导患者采取舒适的体位以缓解上述情况, 可采用半坐卧位。

1.2.2 用药护理 护理人员在患者用药时须遵医嘱, 在给药前做到“三查七对”［3］。血管输液、雾化吸入是呼吸内科重症患者主要的用药方法, 血管输液需静脉穿刺, 护理人员要熟悉掌握静脉穿刺技能, 避免二次穿刺的现象, 在穿刺前对局部皮肤进行消毒, 并严格遵守无菌原则；部分患者对雾化吸入治疗有抵触心理, 护理人员要做好心理疏导, 让其了解部分药物以雾化吸入的给药疗效较好, 可直接作用于病变部位, 且可减少不良反应, 如布地奈德。患者用药后, 护理人员要将巡视次数增加, 注意其症状、体征指数的变化, 以及时发现因用药出现的不良反应。

1.2.3 心理护理 呼吸内科收治的患者以老年人为著, 护理人员要“以人为本”, 对于病情较重、行动不便者予以特殊护理, 在其办理入院时给予引导及搀扶, 住院期间需外出做检查时护理人员应全程陪同。要注重与患者的沟通, 将其视为亲人, 耐心的为其解答疑惑；对于因长期反复发作者,护理人员要理解其烦闷、急躁等情绪, 告知他们不必过分在意疾病本身, 引导患者做自己喜欢的事, 以转移注意力［4,5］。

1.2.4 其他护理 部分患者在出院后仍需服用药物改善肺功能, 要告知患者遵医嘱服药, 不可随意更改用药计划；遵从医护人员意见, 在疾病稳定期注意保暖, 避免受凉, 劝导其戒烟酒, 以减少复发几率, 提高生活质量。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者的护理满意度、干预前后血气分析指标(pH值、氧分压、二氧化碳分压、呼吸频率及心率)水平。采用本院自制问卷调查患者的护理满意度, 分为满意、基本满意、不满意, 护理满意度=满意率+基本满意率。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血气分析指标 干预后, 两组患者氧分压较本组干预前升高, 二氧化碳分压、呼吸频率及心率较本组干预前下降, 且观察组患者氧分压高于对照组, 二氧化碳分压、呼吸频率及心率低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者pH值干预前后组内和组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。见表 1。

2.2 护理满意度 观察组护理满意度为95.24%, 明显高于对照组的79.07%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者干预前后血气分析指标水平比较(±s)

表1 两组患者干预前后血气分析指标水平比较(±s)

注：与干预前比较, aP＜0.05；与对照组干预后比较, bP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

组别 例数 时间 pH值 氧分压(mm Hg) 二氧化碳分压(mm Hg) 呼吸频率(次/min) 心率(次/min)观察组 42 干预前 7.23±0.54 54.09±3.88 81.06±3.85 29.06±1.48 107.05±7.96干预后 7.31±0.28 96.93±7.09ab 55.08±4.96ab 21.08±1.06ab 87.09±8.94ab对照组 43 干预前 7.27±0.84 53.95±3.39 81.74±3.48 29.63±1.74 107.74±7.64干预后 7.34±0.29 71.06±4.08a 70.05±4.97a 23.06±2.95a 96.85±3.06a

表2 两组患者护理满意度比较［n(%), %］

3 讨论

慢性呼吸系统疾较难痊愈, 且受多种元素影响, 如气温突变、感染、吸烟等, 致使复发的几率较大。疾病一旦复发后,可出现严重的呼吸困难, 呼吸频率过高可致呼吸衰竭, 甚至死亡, 需及时给予有效措施, 如吸氧、应用抗生素药物等［6-8］。在对其进行抢救时需医护人员的密切配合, 要求护理人员记录好将治疗过程中各项数据、指标, 治疗后做好通气措施,注意对口腔的消毒, 给予有效措施减轻症状, 包括为其吸痰、使用呼吸仪器对呼吸频率进行调整；在患者出现喘息时, 为减少回心血量, 进而使症状缓解, 可指导患者采用半坐卧位的体位；注意用药安全, 并将静脉穿刺技术加强；此外在疾病缓解期亦有咳嗽、咳痰等症状, 老年患者因长期带病生存,加上频繁复发, 焦躁、烦闷等不良情绪随之而生, 进而对医疗行为失去信心。因而要加强患者的心理护理, 使其不良情绪缓解, 让其以最佳的心态进行治疗［9］。这就需要护理人员的配合, 在抢救时知道疾病多为慢性疾病, 有复发的可能,每一次复发疾病就可向前进展一步, 因而要给予措施减少其复发的次数, 因而要告知患者在疾病稳定期遵医嘱, 如避免受凉、规范用药等, 因而呼吸内科重症患者给予综合护理干预。

综上所述, 给予呼吸内科重症患者综合护理干预可使生化指标明显改善, 护理度提高, 值得推广。