经尿道前列腺等离子电切术治疗高龄前列腺增生患者的临床疗效观察

石宇强

前列腺增生为临床常见疾病, 高龄患者因免疫力下降,机体功能降低, 发病率呈现增加趋势, 影响患者生活质量。前列腺增生发病机制尚未完全明确, 肥胖、吸烟、酗酒等不良生活习惯均为高危因素［1,2］。高龄前列腺增生治疗得到广泛关注, 随着社会的不断发展, 医疗水平的提高, 研究的不断深入, 经尿道电切术、等离子电切术均具有明显优势。本文通过对本院收治的78例高龄前列腺增生患者进行分组,讨论前列腺增生治疗方案, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年1月～2016年12月在本院治疗的78例高龄前列腺增生患者作为研究对象, 随机分为实验组和对照组, 每组39例。实验组患者年龄51～90岁, 平均年龄 69.62岁, 病程1～17年, 平均病程(6.93±3.75)年；对照组患者年龄59～88岁, 平均年龄70.64岁, 病程1～18年,平均病程(7.02±3.85)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。所有患者经临床诊断均符合前列腺增生诊断标准［3］, 按中国泌尿外科诊疗指南, 均有明确的前列腺电切手术指征。临床表现包括排尿困难、尿频尿急等。两组患者均已排除心肺功能障碍及血液系统疾病等手术禁忌证。

1.2 方法 实验组患者应用经尿道前列腺等离子电切术治疗, 术前给予腰硬联合麻醉, 应用生理盐水冲洗, 取截石位,经尿道置入电切镜, 密切观察患者情况, 从6点或12点开始切除, 精阜为终点, 先切除膀胱内或近膀胱的前列腺组织,再切除前列腺中部腺体组织, 最后切除前列腺尖部组织。吸出组织碎片, 置入导尿管, 应用生理盐水彻底冲洗。对照组患者应用经尿道前列腺电切术治疗, 手术中应用5%甘露醇持续灌洗, 置入电切镜, 观察增生情况, 切除中叶增生起点为5点或7点, 侧叶切除起点为1点或11点, 精阜为终点,在切割过程中注意观察精阜、膀胱颈, 彻底止血。

1.3 观察指标 比较两组患者临床指标和并发症发生情况。临床指标包括手术时间、住院时间、术中出血量、膀胱冲洗时间。并发症发生情况包括尿道狭窄、膀胱痉挛、性功能障碍、继发性出血。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床指标比较 实验组患者住院时间、膀胱冲洗时间短于对照组, 术中出血量少于对照组, 但手术时间长于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者不良反应发生情况比较 实验组患者不良反应发生率为2.56%, 低于对照组的15.38%, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表 2。

表1 两组患者临床指标比较( ±s)

表1 两组患者临床指标比较( ±s)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 手术时间(min) 住院时间(d) 术中出血量(ml) 膀胱冲洗时间(h)实验组 39 65.00±13.82a 14.87±1.32a 157.39±45.67a 23.93±3.85a对照组 39 58.21±12.43 16.41±2.05 206.58±58.39 44.01±5.93 t 2.2813 3.9444 4.1440 17.7364 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者不良反应发生情况比较(n, %)

3 讨论

前列腺增生为男性常见疾病, 临床表现为尿频尿急、尿不尽等。经尿道前列腺电切术为临床治疗前列腺增生传统方案, 具有创伤小、恢复快等特点, 但并发症多、出血量大［4-6］。等离子电切术克服传统疗法的缺点, 降低并发症发生率, 治疗效果显著。等离子电切术机制为经高频电流激发递质形成等离子电凝、汽化, 在切割手术时, 产生凝血作用, 保护正常组织细胞, 降低对组织损伤。生理盐水为介质, 可缓解电切术对身体的伤害, 等离子电切术膀胱层面清晰, 小血管可迅速闭合, 降低冲洗时间, 降低并发症发生率, 在电切过程中不与病变组织直接接触, 高能粒子使病变组织解离, 汽化分解［7-10］。

本研究显示, 实验组患者住院时间、膀胱冲洗时间短于对照组, 术中出血量少于对照组, 但手术时间长于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者不良反应发生率为2.56%, 低于对照组的15.38%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 经尿道前列腺等离子电切术可安全有效的治疗高龄前列腺增生, 值得临床推广应用。