心理护理对急性闭角型青光眼患者的临床护理效果观察

郑桂文 张晓曼

急性闭角型青光眼（AACG）指眼压急剧增高，且合并眼前段组织变化和相应症状的致盲性眼病[1]。治疗疗效、疾病转归与其心理状况存在密切关系，大部分AACG患者发病与其情绪有明显关系。闭角型青光眼会严重影响患者视力状况，且可能会合并白内障等疾病，对其生理和心理上均有一定影响。因此，治疗过程中确保其心理状态良好，有利于疾病预后。心理护理是通过患者行为改变而影响其心理状态的护理措施，不仅可消除其负性情绪，对疾病康复有积极意义。为本研究纳入我院2015年2月—2017年8月收治的80例AACG患者分组重点讨论心理护理的作用。具体报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2015年2月—2017年8月收治的110例AACG患者病历资料，依据其护理方式分组（55例研究组和55例对照组）。患者均存在眼眶痛、眼痛、头痛等症状，合并呕吐、恶心，有雾视、虹视等视力障碍。眼压增高。对照组女30例，男25例，年龄46～71岁，平均（62.5±1.1）岁；研究组女28例，男27例，年龄46～70岁，平均（62.6±1.2）岁。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究患者均知情同意并签署知情同意书，研究经我院医学伦理委员会批准通过。

1.2 方法

对照组接受常规护理，给予健康教育，讲解治疗方式、注意事项，术前常规准备术眼。研究组在对照组护理基础上接受心理护理：

（1）营造良好的心理环境：患者因病痛折磨，睡眠质量得不到保证，为其提供整洁、舒适、安静的环境，让其安心静养。术前，护士需主动为患者介绍此次主治医生和护士、住院环境，提升患者安全感，营造和谐的心理氛围。（2）营造良好护患关系：大部分患者入院后情感易激动，期望他人的关心、帮助。护士需用礼貌的语言，温和亲切的态度与患者主动积极的交流，耐心倾听，了解掌握患者心理状况，勤问候、勤巡视，与患者建立亲切感和信任感。（3）情绪干预：适时主动向患者讲解疾病发病、眼压与情绪的关系，让其明确不良情绪是诱发眼压增高的因素，积极引导患者宣泄内心不良情绪，倾诉自身焦虑、苦闷，并针对性给予健康教育和心理指导，让其用乐观、积极的心态配合此次诊治。（4）认知心理干预：患者因缺乏对疾病认知，护士需主动为其讲解疾病诱因、发病原因，手术及药物治疗目的、效果等。可让同病室治疗效果突出的患者说教，缓解自身心理压力，消除其紧张、恐惧心理，增强治疗信心。

表1 两组患者心理状态比较（ ，分）

表1 两组患者心理状态比较（ ，分）

组别 例数 护理前 护理后焦虑 抑郁 焦虑 抑郁研究组 55 62.52±1.23 15.26±1.02 39.25±1.11 5.10±0.12对照组 55 62.51±1.24 15.27±1.01 42.56±1.26 7.25±0.23 t值 - 0.042 4 0.051 6 14.618 6 61.462 7 P值 - 0.966 2 0.958 9 0.000 0 0.000 0

表2 两组患者眼压比较（cmH2O）

表2 两组患者眼压比较（cmH2O）

1.3 指标判定

用焦虑评分量表判定其焦虑症状，分界值为50分，轻度：50～59分，中度：60～69分，重度：≥70分，评分越低越良好。用抑郁评分量表判定其抑郁症状，正常：0～4分，偶尔有抑郁：5～10分，轻度抑郁：11～20分，中度抑郁：21～30分，重度抑郁：31～45分，评分越低越良好。记录患者入院时、术后3 d、出院时眼压指标并比较。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者心理状态对比

护理前，两组患者心理状态评分对比，差异无统计学意义，P＞0.05，护理后，研究组评分均低于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者眼压对比

入院时，两组患者眼压指标对比，差异无统计学意义，P＞0.05，术后3 d、出院时，研究组均低于对照组（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

青光眼患者部分特点为心理应激性高、情绪障碍、睡眠不足、思想负担重等，大约有1/3的AACG患者疾病预后差[2]，有可能致盲，且AACG疾病也为目前主要致盲疾病。患者情绪紧张和心理应激时，会增高交感神经-肾上腺髓质张力，瞳孔散大，周边虹膜膨隆向前，关闭房角窄、前房浅的眼房角[3]，阻碍房水排出，增高眼压。

患者人格体征表现为易激动，情感稳定性差，适应能力差，性格内向等，担心疾病预后不良，存在明显的孤独感和神经质[4-6]。而给予心理干预则可适当降低心理、生理等方面应激性。稳定植物神经功能，收缩毛细血管，降低血管渗透性和眼压，缓解临床症状[7-9]。本研究结果显示，研究组患者眼压、心理状态均优于对照组，提示心理护理有利于疾病预后。原因为心理护理用典型病例和医学知识加以引导，丰富患者疾病知识，用负性情绪与疾病之间的因果关系进行教育，让其明确良好心理情绪对疾病的重要性[10-11]。指导其消除或缓解恐惧、焦虑情绪，从恐惧焦虑状态转变为主动积极配合。邹丹丹等[12-13]研究也指出了AACG患者行为、个性、心理等方面对疾病的重要性。

综上所述，急性闭角型青光眼患者接受心理护理干预，可缓解其负性情绪，降低眼压，有利于疾病康复。