湿化高流量吸氧在呼吸道感染性疾病的应用效果研究

朱胜男，王 瑞

（上海市闵行区中心医院，上海 201199）

氧气疗法是通过给予患者氧气，提高Pa02和SpO2，加速新陈代谢，维持机体的生命活动，是临床上较安全的治疗手段之一[1]，湿化高流量鼻导管吸氧（HFNC）可以提供恒定的氧浓度及氧气流量、设定的温度及湿度，而且因为其舒适度较好，所以患者容易接受。湿化高流量鼻导管吸氧在成人呼吸衰竭及肺部感染患者中应用广泛，使之成为除使用呼吸机之外的另一种选择[2]。本研究采用随机对照实验的方法，探讨湿化高流量鼻导管吸氧对呼吸道感染性疾病的氧疗效果的影响，为患者氧疗效果提供参考。

1.1 研究对象

选取我科于2016年9月～2017年6月之间收治的呼吸道感染性疾病的患者128例为研究对象，所有研究对象均为神志清楚，病情危重且需要卧床的患者，其中男67例，女61例，平均年龄（79.31±15.73）岁。所有患者采用随机数字表法分为两组，每组64例，分别为普通气泡式氧气湿化装置吸氧组和经鼻导管湿化高流量吸氧组。各组患者性别、年龄、病种等基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）见表1。

表1 两组患者一般资料比较（例）

1.2 方法

1.2.1对照组采用普通吸氧装置吸氧；遵医嘱应用祛痰药物，增加水分摄入。

1.2.2 观察组采用湿化高流量氧疗系统，首先选择对于患者大小合适的储氧式鼻塞以及管路，连接管路到湿化器，将空氧混合器与加湿器用管路连接，打开加湿器加入蒸馏水，打开加湿器，调节至37℃，调节空氧混合器，调节患者所需要的氧浓度及氧流量，就可以连接患者。其他气道护理措施同对照组。氧疗72小时后监测两组患者的呼吸频率、Pa02、SpO2、痰液黏稠度、咳痰困难及患者舒适度情况进行比较。

1.3 评价指标

痰液黏稠度判定标准：I度痰液：痰液如米汤或泡沫样，吸痰玻璃接头内壁上无痰液滞留；Ⅱ度稀痰：痰的外观教I度粘稠，吸痰后有少量痰液在连接管内滞留。但易被水冲洗干净，为理想湿化痰液；Ⅲ度黏痰：白色或黄色黏痰，成团状或块状，吸引时连接管内的痰液能被水冲净；Ⅳ度黏痰：黄色黏痰，有痰痂形成，咳痰困难，吸引时连接管内痰液不易被水冲净。患者舒适度评价指标采用Tiruvoipati等设计的评分表进行评分：0分：患者舒适度最好，5分：最差,评分在0～5分之间。患者舒适度咳痰难度：采用袁秋影等[3]设计咳痰难度指标进行观察，1分：痰液易咳出；2分：自行咳出痰液；3分：通过深吸及有力咳嗽才能咳以咳出；4分：经雾化吸入后咳出；5分：需吸痰。

1.4 统计学方法应用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，采用t检验

2 结果

72小时后观察两组患者在呼吸频率、Pa02、SpO2、痰液黏稠度、咳痰难度及患者舒适度比较(表2)

3 讨论

观察组采用湿化高流量氧疗系统72小时后与对照组进行比较，呼吸频率、PaO2、SPO2、II～IV。痰液黏稠度、排痰难度及患者的舒适度比较，差异均有显著意义(P＜0.05)。研究显示湿化高流量氧疗系统能够增加气道的温湿化，能够有效降低痰液黏稠度，利于痰液咳出，增加了患者的舒适度。

表2 两组患者72小时后氧疗情况比较（例）

湿化高流量氧疗系统能够维持气道恒定的温湿度，相对于普通气泡式吸氧更有利于患者的呼吸道所必需的生理条件。呼吸道感染性疾病患者若气道内湿度不足，还可造成分泌物黏稠干结，易加重病情。而湿化高流量氧疗系统温度可调节至人体体温，增加吸入体内的氧气湿度，解决了普通气泡式吸氧装置的不足，通过对吸入的氧气进行加温、湿化，从而达到病人理想的呼吸道湿化状态，降低痰黏稠度，利于痰液咳出，明显改善了患者呼吸功能，提高患者的氧疗效果和患者的舒适度。