剖宫产孕妇实施早期综合护理干预的临床优势及术后腹胀原因分析

彭 英

（湖北省利川市民族妇幼保健院，湖北 利川 445400）

剖宫产在临床上是一种比较常见的分娩方式，可有效解决异常妊娠与难产问题，再加上民众生活水平的提高以及对自然分娩痛苦的恐惧，因而越来越多的孕妇选择剖宫产。而随着剖宫产率的日益升高，术后腹胀等并发症的发生率也随之上升，不但会影响到孕产妇的休息与进食，情况严重时还会引起肠梗阻或肠粘连等症状。由此可见，对剖宫产术后孕产妇出现腹胀的原因展开分析，并积极采取科学可靠的护理措施具有非常重要的意义[1]。基于此，本文以106例来我院行剖宫产术的孕妇为例，就其实施早期综合护理的优势及出现术后腹胀的原因展开探究。具体操作如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取106例来我院行剖宫产术的孕妇为研究对象，入选时间为2016年9月至2017年8月。随机将所有孕妇分为对照组与观察组，每组53例。其中，孕妇年龄为22至34岁，平均（28.3±5.4）岁；孕周为38至41周，平均（39.2±3.5）周。所有孕妇均在腰硬联合麻醉下行剖宫产术，同时排除存在精神异常、严重心肺肾功能障碍、手术禁忌症等产妇。在基本资料方面，两组孕妇差异不大，值得比较。

1.2 护理方法

给予对照组常规护理干预，当产妇肛门正常排气以后，指导其进食，不进行早期床上活动；向产妇肌注50mg的哌替啶，以达到术后止痛的目的。

观察组实施早期综合护理干预，主要目的是为了加快产妇肠道蠕动的恢复，护理内容包括：①术前，护理人员应与产妇主动进行交流，将手术的具体流程及需要注意的相关事项详细讲解给她们听，安抚其情绪，促进其手术配合度的提高。②手术结束后的6h，叮嘱产妇食用高热量的流质食物，并注意避免摄入容易引起肠道不通的含糖量高的食物，如糖水、牛奶等。③积极帮助产妇开展早期床上活动，如翻身等，并适当按摩其腹部。④采用静脉止痛泵对产妇展开自控止痛操作。此外，当产妇出现轻微腹胀症状时，无需采取特别的处理操作；当发生严重腹胀症状时，就需向产妇应用开塞露塞肛，以及针灸、热疗按摩腹部等护理操作。

1.3 统计学处理

采用SPSS21.0统计学软件分析数据，计数资料用百分比（%）、计量数据用（平均数±标准差）表示，分别用X2与t进行检验，P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

经统计，观察组产妇的首次排气时间、排便时间、术后腹胀发生率及并发症发生率均明显低于对照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组产妇术后恢复情况对比（±s）

表1 两组产妇术后恢复情况对比（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

组别 例数 首次排气时间（d） 首次排便时间（d） 腹胀发生率[n(%)] 并发症发生率[n(%)]观察组 53 1.0±0.4* 2.4±0.8* 3（5.7）* 2（3.8）*对照组 53 2.6±1.1 4.7±1.5 17（32.1） 13（24.5）

3 结论

3.1 剖宫产术后产妇出现腹胀的原因

经调查实验得知，剖宫产术后产妇出现腹胀的主要原因如下：①产妇为增加营养，在术前进食了大量高热量高蛋白食物，大大增加了肠胃的负担，容易引起程度不同的术后腹胀症状。②在剖宫产手术过程中，产妇的肠道不可避免会受到麻醉及手术创伤的刺激，使得肠腔内堆积不少的肠道气体，但又无法从肛门排出，进而引起腹胀。③部分产妇会因手术切口疼痛而不断抽泣或呻吟，这就会增加吞气量，使得肠道内进入更多的空气，最终导致腹胀的发生。④产妇因切口疼痛会减少早期床上的活动量，在减慢肠道蠕动、延长肛门排气时间的基础上，引起术后腹胀[2]。

3.2 术后腹胀的护理措施

为有效减少术后腹胀的发生，临床医护人员应积极做好以下护理工作：（1）叮嘱产妇术后适当早进食，并给予其科学的饮食指导，以增强其肠道的蠕动。本实验中，观察组产妇在术后8h便可进食少量的面汤及米汤等清淡的、容易消化的食物，当其肛门恢复排气后，则可让她们进食半流质食物及软食。（2）积极采取相关措施，将患者术后疼痛有效降低。产妇在剖宫产术结束后的24h内，会出现非常明显的疼痛感，此时如果未能采取行之有效的止痛措施，那么就会严重影响到产妇的正常休息及饮食[3]。本实验中，观察组患者采取的是应用静脉止痛泵自控止痛的方法。（3）加强产妇的腹部按摩。从神经生理学方面进行分析，通过适当按摩产妇的腹部，从而连续、缓和地刺激腹部的神经，进而很好地抑制中枢神经。本实验中，安排专业护理人员按摩产妇腹部，手法从慢逐渐变快，每次持续15min，每日2次。（4）鼓励产妇展开早期适当活动。结束手术以后，护理人员需每隔几小时帮助产妇翻一次身；在术后48h，则需从产妇实际情况出发，指导其展开床下活动，并将活动的量逐步增加，以产妇适宜为主，从而有效降低术后腹胀的发生率。本实验结果显示，实时早期综合护理干预的观察组产妇，其首次排气时间、排便时间、术后腹胀发生率及并发症发生率均明显低于接受常规护理的对照组（P＜0.05），进一步证实了早期综合护理干预的临床优势。

综上所述，对于行剖宫产术分娩的产妇，其术后出现腹胀的主要原因为食用了过量高蛋白高热量食物、切口疼痛导致吞气量增多、活动量减少等，针对上述情况，临床护理人员应积极做好其早期综合护理工作，以有效减少术后腹胀的发生。