硼替佐米联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤的护理对策分析

丁凌芳

（无锡市人民医院血液科，江苏 无锡 214000）

目前治疗多发性骨髓瘤主要是通过化疗、药物、自体干细胞移植等进行治疗，虽然能够取得一定的成效但是该疾病仍然无法痊愈，逐渐发展为难治性或复发性多发性骨髓瘤。众多研究证实，硼替佐米在治疗多发性骨髓瘤中能够取得良好的治疗效果，但是该药物具有一定的不良反应，会对患者的治疗产生影响。为此实施优质有效的护理服务，预防、控制不良反应发生十分重要[1]。在本文中，针对本院收治多发性骨髓瘤患者展开研究，探讨硼替佐米联合地塞米松治疗效果，并针对不同的护理模式进行探讨，以下是详细报道内容。

1 资料、方法

1.1 资料

收集2016年-2018年间在本院接受治疗的多发性骨髓瘤患者进行研究，随机抽选出病例数40例，采用数字量分配法均分为2组，每组病例数各20例，所有多发性骨髓瘤患者均知晓并同意参与本次研究，所有患者均符合WHO诊断标准。

对照组患者中，男性12例、女性8例，年龄区间在58岁到74岁，平均年龄为65.8±5.09岁；

观察组——男、女性患者占比各为11例、9例；年龄范围上限值：75岁，下限值59岁，年龄平均值（65.7±5.82）岁。

对比2组多发性骨髓瘤患者的基本信息，组间数据对比并无较大的差异：P＞0.05，因此能够进一步对比研究。

1.2 方法

2组患者均给予相同的治疗方式进行治疗，给予硼替佐米联合地塞米松治疗，方法为：地塞米松10-20mg+100ml的0.9%氯化钠注射液进行静脉滴注。硼替佐米剂量为1.3mg/m2,药物浓度为2.5mg/ml，取1.4ml0.9%的生理盐水与硼替佐米3.5mg充分溶解后，按患者体表面积进行皮下注射（注射部位与胰岛素注射方式、位置相同，在大腿外侧或腹部），换算方式：皮下注射ml=（体表面积m2×1.3mg/m2）/2.5mg•ml，疗程中第一天、第四天，第八天，第十一天使用，或者每周一次，连续治疗四周。

在此基础上，观察组给予优质护理，对照组实施常规护理服务,护理内容包括：化疗前护理、化疗期间护理、化疗后护理。

化疗前，应针对患者的心理状态实施心理护理服务，由于患者多为老年人，护理人员应当保持耐心，采用通俗易懂的语言告知患者不要过度担忧，疏导患者的内心情绪，解除患者的负性心理，促使患者能够遵循医嘱，配合治疗[2]。

化疗中护理：化疗时，核对患者的用药情况，并观察注射部位皮肤颜色，注意患者化疗过程中有无不良反应发生。嘱咐患者尽量卧床休养，让医护人员家属陪同在患者身边，注意定时更换患者体位，并预防低血压发生。在饮食方面应注意禁食生冷、刺激性食物，当患者感到呕吐时，可以使用药物进行干预。保持患者肛周部干燥，减少腹泻引起肛周不适[3]。

化疗后护理：注意做好不良反应护理，每天对患者的病房进行消毒处理，做好个人口腔卫生以及身体卫生。一旦患者出现肝肾功能损伤，应立即停止治疗，嘱咐患者休息，进食营养食物，保持积极向上的态度。

1.3 观察指标

观察2组多发性骨髓瘤患者的临床疗效以及不良反应。使用欧洲骨髓移植处的骨髓瘤疗效评价标准进行评价，根据患者的M蛋白变化情况将临床疗效分为：完全缓解、部分缓解、轻微缓解、未缓解。总有效率=100%-未缓解率。

1.4 统计学处理

所有数据均进行准确核对和录入，采用SPSS23.0 for windows软件进行统计学处理。将2组多发性骨髓瘤患者的总有效率、不良反应发生率作为计数资料，使用n（%）表示，组间比较使用x2检验。当数据对比存在P＜0.05时，为两组多发性骨髓瘤患者的各项指标差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组多发性骨髓瘤患者的总有效率对比

观察组多发性骨髓瘤患者的总有效率为95.00%，显著高于对照组患者的总有效率70.00%，组间数据对比差异性明显：P值＜0.05。

表1 2组多发性骨髓瘤患者的总有效率对比（n/%）

2.2 2组多发性骨髓瘤患者的不良反应发生率对比

2组患者的不良反应发生率分别为:0.00%（观察组）＜25.00%（对照组），可以看出观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，数据对比差异性明显：P值＜0.05。

3 讨论

近年来，随着我国老年人口数目不断的增加，在老年人群中较为常见疾病发病率显著上升。其中多发性骨髓瘤在老年人群中发病率较高，该疾病属于恶性肿瘤疾病，特点是由于骨髓中浆细胞克隆性增殖并积聚，合并伴随溶骨性病变以及骨质疏松等疾病[4]。而且该疾病还会对肾功能造成损伤，严重危害到老年人的身体健康。而且多发性骨髓瘤在临床上治愈率较低，保守治疗效果并不令人满意，而且生存率不高。

护理服务的应用能够帮助患者改善治疗效果，并减少不良反应发生。优质护理服务以人性化的护理服务方式，尊重患者，为患者提供优质、高效的护理工作，对患者的治疗具有重要意义。在本次研究中，观察组患者应用优质护理，通过化疗期间提高患者的心理护理，帮助患者树立治疗信心，并预防患者不良反应发生，有助于提升患者的临床疗效，应用价值十分令人满意[5]。

观察组总有效率、不良反应发生率分别为95.00%、0.00%，和对照组患者总有效率、不良反应发生率对比：70.00%、25.00%，数据对比结果差异性明显：P＜0.05。

对采用硼替佐米联合地塞米松进行治疗的多发性骨髓瘤患者中，应用优质护理服务能够显著提高患者的治疗效果，值得推荐。