护士焦虑现况及影响因素分析
2018-10-15王东博华明蕊潘悦达白咏梅韩德民
王东博，华明蕊，潘悦达，白咏梅，韩德民
（首都医科大学1. 附属北京同仁医院院办公室，北京 100730； 2. 卫生管理与教育学院，北京 100069）
焦虑情绪不仅对护士的工作身心状态产生负面影响，也会降低护理服务质量［1］。大量研究［1-3］显示，重症监护室、外科、肿瘤、急诊等科室护士群体焦虑检出率较高。三甲医院护士长期进行高负荷的护理工作，面临着复杂多变的工作环境，承受着较高的工作压力，极易产生焦虑、睡眠障碍等身心不适反应［4］。本研究探讨三甲医院护士群体焦虑现状及其影响因素，旨在为管理者制定护士群体焦虑干预措施提供依据。
1 材料与方法
1.1 研究对象
采用整群分层抽样方法，于2017年6月对北京市某三甲医院重点专科护士进行问卷调查，发放调查问卷260份，有效回收问卷246份，有效回收率94.6%。护士平均年龄 （27.2±6.2） 岁，男30名（12.2%） ，女216名 （87.8%） 。
1.2 调查问卷
本次调查问卷由2部分组成： （1） 一般情况调查，包括性别、年龄、工作年限、睡眠质量、锻炼情况以及社会支持情况等； （2） 焦虑情况调查，应用焦虑自评量表 （self-rating anxiety scale，SAS） 对调查对象进行焦虑情况调查。得分越高，焦虑情况越严重。50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，≥70分 为 重 度 焦 虑［5］。Cronbach’s α信 度0.802，KMO（Kaiser-Meyer-Olkin） 效度0.912，信效度良好。
1.3 统计学分析
采用SPSS 19.0软件对数据进行整理分析，采用t检验或方差分析探讨焦虑的影响因素，P ＜ 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 一般情况
246名护士中，已婚93名 （37.8%） ，未婚153名（62.2%） ；学历本科以下144名 （58.5%） ，本科及以上102名 （41.5%） ；初级职称192名 （78.0%） ，中级职称及以上54名 （22.0%） ；173名 （70.3%） 感到经济压力，199名 （80.9%） 感到工作压力，94名 （38.2%） 感到社会压力。在社会支持情况研究中，当身体健康出现困难时，85名 （34.6%） 能及时获得帮助；当心理健康出现困难时，56名 （22.8%） 能及时获得帮助；当经济、社会出现困难时，48名 （19.5%） 能及时获得帮助。
2.2 三甲医院护士焦虑影响因素分析
结果显示，护士焦虑得分 （44.0±8.9） 分，高于国内常模 （29.78±0.98）［6］。无焦虑183名 （74.4%） ；轻度焦虑52名 （21.1%） ；中重度焦虑11名 （4.5%） 。性别、婚姻、科室、工龄、体育锻炼情况等因素并不对护士焦虑产生影响 （均P ＞ 0.05） ，每周工作时间长、饮食不规律、睡眠质量差、压力大的护士焦虑严重，差异有统计学意义 （均P ＜ 0.05） ，见表1。
2.3 社会支持对三甲医院护士焦虑的影响
表1 护士焦虑情况影响因素分析Tab.1 Analysis of factors influencing nurses’ anxiety
续表
结果显示，与获得社会支持护士比较，身体、心理、经济社会、业务指导培训等方面没有或不能及时获得社会支持的三甲医院护士焦虑得分较高，差异有统计学意义 （均P ＜ 0.05） ，见表2。
表2 不同社会支持情况对护士焦虑得分影响Tab.2 Influence of nurses’ anxiety scores on different social support conditions
3 讨论
三甲医院护士焦虑、抑郁等不良身心反应发生率较高，并且焦虑、抑郁检测评分普遍高于常模［6-7］。在对辽宁省注册护士进行焦虑调查时发现，43.4%的护士具有不同程度的焦虑感［8］。本研究结果显示，压力大及长时间工作，得不到有效休息的护士焦虑感较明显 （P ＜ 0.05） ，这与郭欣颖等［9］研究结果相同。面对复杂的就诊护理环境和大量的工作负荷，护士承受着心理和工作的双重压力，无法有效化解时极易产生焦虑情绪。护士实行“轮班”工作模式，睡眠休息时间不规律，睡眠质量得不到有效保障，因此精神状态无法有效保持。工作过程中又常常出现临时紧急工作任务，工作节奏不确定性使三甲医院护士生活质量较差，易引起焦虑情绪。
本研究结果显示，在身心健康、社会经济、以及工作培训方面获得及时有效的社会支持，有助于护士远离焦虑。社会支持避免护士独自面对复杂工作环境和沉重工作负担，使其心智更加成熟，护理业务更加精进。有研究［10］显示，人际交往困难是护士常面临的窘境，无法掌握有效的沟通技巧将导致护患关系或同事之间关系不和谐，影响治疗和护理效果，护士自身也易处于焦虑状态之中。因此及时有效心理疏导和业务培训将极大地预防和改善焦虑状况。
护士焦虑状态不仅影响自身生活质量，更极大影响护理服务质量，恶化护患之间关系。建议医院管理者在确保日常诊疗护理工作的同时，应时刻关心护士身心状况，努力创造有序的护理工作环境，应用智能和科技手段降低护士的工作负担，减轻护士压力；同时定期对护士进行业务培训，提升护理能力与质量，提高工作满意度和成就感，在需要社会支持时能及时获得帮助。
