甲氨蝶呤及来氟米特联合应用在类风湿性关节炎治疗中的临床效果

罗林香

（浙江衢化医院，浙江 衢州 324000）

类风湿性关节炎作为免疫系统的慢性疾病，其特征以关节滑膜炎为主[1]。此类疾病会严重影响患者的关节功能，进而影响生活质量。来氟米特作为新兴的免疫抑制剂被广泛应用。因此，本研究于2015年7月～2018年7月选取了某医院164例患者为研究对象，探讨甲氨蝶呤联合来氟米特的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在研究中于2015年7月～2018年7月选取了某医院164例患者为研究对象，依据电脑随机分配的结果，将其分为A、B两组，每组82例。在研究中与患者及家属取得了联系，并签署了知情同意书。同时在我院伦理委员会批准的情况展开了研究。A组患者，年龄52岁～78岁，平均年龄(63.26±3.74)岁。病程2年～9年，平均病程(5.21±1.13)年。B组患者，年龄50岁～76岁，平均年龄(62.54±3.81)岁。病程1.5年～8年，平均病程(5.11±1.07)年。对一般资料进行比较和统计学处理（P0.05）有可比性。

1.2 方法

对A组患者采用甲氨蝶呤进行治疗，B组患者在A组患者的基础上，采用来氟米特进行治疗。其中，甲氨蝶呤（国药准字：H22022674，通化茂祥制药有限公司），规格为2.5 mg×100 s，每次7.00 mg～10.00 mg，每周1次。来氟米特（国药准字：H20000550，苏州长征-欣凯制药有限公司），每次20 mg，每天1次。

1.3 观察指标

采用本院自制的临床效果评价表进行评价，标准为：①治愈：各项临床症状完全消失，且体征以及相应指标均处于正常的标准；②好转：各项临床症状基本消失，且体征以及相应指标接近正常标准；③无效：各项临床症状、体征以及各项指标均没有达到正常标准。总有效率=（①+②）/（①+②+③）×100%。

2 结 果

2.1 A、B两组患者的临床疗效比较

A、B两组患者的临床疗效依次为96.34%、82.93%，A组高于B组（P＜0.05）。见表1。

表1 A、B两组患者的临床疗效比较 [n(%)]

2.2 A、B两组患者的血清CRP水平比较

治疗前，A、B两组患者的血清CRP水平不存在差异，有可比性。治疗后，A、B两组患者的水平分别为（1.37±0.54）mg/L、（2.23±0.82）mg/L，A组低于B组（P＜0.05）。见表2。

表2 A、B两组患者的血清CRP水平比较 （±s，mg/L）

表2 A、B两组患者的血清CRP水平比较 （±s，mg/L）

注：相比于护理前，#P＜0.05；相比于B组，*P＜0.05。

组别 n 治疗前 治疗后A 组 82 13.77±2.33 6.65±1.27#*B组 82 14.21±4.38 8.84±1.41#t 1.256 7.543 P 0.262 0.006

2.3 A、B两组患者的各项临床指标比较

在治疗前，A、B两组患者的各项临床指标均没有差异，有可比性。治疗后，A组患者的晨僵时间、关节肿胀个数以及压痛个数分别为（26.85±6.54）min、（5.31±0.64）、（6.46±1.22），B组患者的各项临床指标依次为（42.35±6.77）min、（8.62±1.11）、（8.63±1.34），A组低于B组（P＜0.05）。见表3。

表3 A、B两组患者的各项临床指标比较 （±s，min）

表3 A、B两组患者的各项临床指标比较 （±s，min）

注：相比于治疗前，#P＜0.05；相比于B组，*P＜0.05。

组别 例数 晨僵时间 关节肿胀个数 关节压痛个数治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后A 组 82 97.48±12.26 26.85±6.54#* 18.57±3.22 5.31±0.64#* 18.85±3.33 6.46±1.22#*B 组 82 98.63±10.31 42.35±6.77# 18.46±3.20 8.62±1.11# 18.87±3.21 8.63±1.34#t 2.361 7.954 2.754 7.542 3.114 7.368 P 0.124 0.004 0.097 0.006 0.077 0.006

3 讨 论

类风湿性关节炎欧威骨科中比较常见的一种疾病，其多发于腕关节、肩关节以及手足关节等部位。在治疗的过程中，常用的药物主要有甲氨蝶呤、来氟米特等。其中，甲氨蝶呤是一种抗风湿药，具有较好的吸收率以及较好的耐药性。还有研究学者从治疗效果和不良反应发生率的角度展开了研究，且取得了一定的成绩。本研究则主要从治疗效果、血清CRP水平以及临床指标这一角度展开了研究。结果表明，A、B两组患者的临床疗效依次为96.34%、82.93%，A组高于B组（P＜0.05）。治疗后，A、B两组患者的水平分别为（1.37±0.54）mg/L、（2.23±0.82）mg/L，A组低于B组（P＜0.05）。A组患者的晨僵时间、关节肿胀个数以及压痛个数分别为（26.85±6.54）min、（5.31±0.64）、（6.46±1.22），B组患者的各项临床指标依次为（42.35±6.77）min、（8.62±1.11）、（8.63±1.34），A组低于B组（P＜0.05）。

综上所述，甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿性关节炎具有较好的治疗效果，值得推广。