肝脾损伤患者诊断过程中使用超声诊断的临床效果

宣洪伟 宽甸满族自治县中心医院超声科 （辽宁 丹东 118200）

内容提要： 目的：分析探讨超声检查技术应用在肝脾损伤诊断中的效果。方法：将2016年6月～2017年12月在本院接受治疗的50例肝脾损伤患者作为研究对象，术前接受超声检查，对比手术检查结果和超声检查结果。结果：超声检查准确率（92.00%）与手术检查准确率（100.00%）相差不大（P＞0.05）。结论：利用超声技术诊断肝脾损伤具有很高的准确性。

肝脏、脾脏是人体两个比较重要的器官，损伤后病情进展迅速，以剧烈疼痛为主要症状，及时的确诊治疗可保证生命安全。核磁共振技术、CT检查等都是肝脾损伤后常用的诊断方式[1]，但是实际应用发现，其诊断准确率较低，超声检查在多种疾病的诊断中都有应用，具有无创性，本文为了探讨其应用在肝脾损伤诊断中的效果，选取患者共计50例，内容见正文描述。

1.资料与方法

1.1 临床资料

从本院医治的肝脾损伤患者中选出50例，时间为2016年6月～2017年12月，包括28例男性患者和22例女性患者，年龄26～62岁，平均（45.26±9.35）岁，肝脾损伤原因：21例（42.00%）高空坠落，18例（36.00%）车祸，8例（16.00%）建筑事故，3例（6.00%）其他。50例患者从事发到入院时间间隔都在3h以内。

1.2 方法

超声检查操作步骤：设备选用百胜Mylab30cv床旁彩超机，设置凸阵探头频率和线阵探头频率分别为2.5MHz～5.0MHz（低频）、5.0MHz～10.0MHz（高频），协助病人取仰卧位或者是侧卧位，扫查脾脏等位置，先用低频超声，初步判定肝脾位置，再选择高频超声，观察包膜及其内部结构、组织回声。

1.3 观察指标

对比手术检查结果和超声检查结果。

1.4 统计学分析

文中计数资料（诊断准确率）用“%”的形式表示，卡方值检验。将所有数据投入到SPSS20.0软件中进行处理，对比数据差别明显用P＜0.05表示。

2.结果

2.1 诊断结果

如表1数据所示，超声检查的诊断准确率为92.00%，和手术结果100.00%的诊断准确率相差不大，P＞0.05。

2.2 超声图像

表1. 超声检查结果和手术检查结果(n,%)

①24例包膜破裂。超声检查24例包膜破裂者，其中包括肝脏损伤10例，脾脏损伤14例，声像图连续性极差，图像清晰度较低，少数病人出现大小不等的裂口，在伴实质区，有高低不均回声区和暗区存在，在腹腔中发现积液，立即在超声引导下进行穿刺抽液处理，显示血性液体。

②18例包膜下破裂。18例包膜下破裂者中，脾脏损伤和肝脏损伤各有14例和4例，超声检查发现，在包膜与实质之间，有明显的低回声区存在，为条状和梭状，血肿十分严重的病人，损伤部位前缘隆起十分明显，出现实质向内凹陷的情况，腹腔中无积液。

③8例中央性破裂。8例中央性破裂病人中，包膜回声完全消失的共有5例，腹腔中存在积液，含量不等，腹腔中无积液者共3例，其包膜回声比较完整，与声像图结合发现，实质中有不规则回声区存在，在血肿位置的回声，表现为杂乱，在渗血部位，渗透时间和回声高低成反比。

3.讨论

肝脾损伤是比较严重的创伤性疾病，高空坠落、车祸等原因都可能损伤到脾脏和肝脏，此外，打击伤、刀伤也可能会损害肝脾，随着建筑业、交通业的发展，该病发生率逐渐升高[2]。人类的脾脏和肝脏活动范围并不大，若受到暴力打击，就很可能破裂，大量出血[3]，进而危及生命。肝脾损伤具有发病突然的特点，一般需要入急诊治疗，但是在采取治疗方案前，需要明确诊断结果。

多数研究证实，超声诊断肝脾损伤具有较高的准确率[4]，肝脾损伤以组织表浅为主要特征，在腹部超声检查中灵活运用低频超声和高频超声[5]，可直观观察到受伤位置，并且位置准确，此外，超声检查还可清晰显示实质内部、包膜裂口出现的凝结血块，再根据腹腔积液存在情况[6]，提高诊断结果的准确性。实际操作中，利用低频超声检查腹部，观察脾脏、肝脏形态[7]，再利用高频超声对包膜、包膜内部结构、回声等信息进行观察，分析肝脾浅表组织异常回声，结束检查后，详细并准确记录病人损伤部位范围、形态大小，收集腹盆腔、膈下位置液性暗区等资料[8]，将获得的所有资料传送到PACS系统内，全面分析数据，该过程能够使肝脾损伤具体情况体现出来。

本次研究得出，超声检查的准确率（92.00%）和手术检查结果（100.00%）相差不大，包括24例包膜破裂、18例包膜下破裂、8例中央性破裂，包膜破裂的超声声像图连续性较差，并且图像比较模糊，有高低不均回声区和暗区存在，出现腹腔积液。包膜下破裂经超声检查显示，包膜与实质之间存在明显的条状和梭状低回声区。中央性破裂病人腹腔中存在积液，含量不等。包膜下损伤病人的表层组织细胞比较薄，利用高频和低频相结合的超声诊断技术，能够获得十分清楚的损伤部位声像图，包膜破裂者，经高频超声检查，可精准定位损伤部位[9]，再结合腹腔等部位的声像图，确诊不难，中央性破裂者，受损伤部位、损伤时间等多因素的影响，声像图存在差异性[10]，结合诊断经验以及异常声像图，可基本判定损伤部位和程度。存在腹腔积液的病人，在超声引导下立即采集穿刺处理，可抽出积液，缓解症状，并且经超声引导，能够精准定位积液部位，减轻伤害。

总之，脾脏和肝脏是人体比较重要的两大器官，发生损伤后要及时入院接受诊断治疗，本次研究证实，超声技术诊断肝脾破裂具有较高的准确性，加上其操作简单、费用低等优势。