乳腺癌术中冰冻诊断准确性的相关影响因素探析

白雪蕾 沈阳医学院附属第二医院 （辽宁 沈阳 110002）

内容提要： 目的：研究和探讨乳腺癌术中冰冻诊断准确性的相关影响的因素。方法：收集本院收治的210例进行手术的乳腺癌患者，所有患者在术中均接受冰冻病理切片检查，检查中将肿瘤组织的大小和分级情况进行记录，记录结果与术后石蜡病理切片诊断结果进行对比分析，并以术后石蜡病理切片诊断结果为准，判断肿瘤组织学大小、分级的准确率。结果：以术后石蜡病理切片诊断结果为准，肿瘤组织学大小和分级情况对诊断准确率均有不同程度的影响，肿物组织学大小的诊断准确率为86.19%，肿瘤病理分级的诊断准确率为83.81%，其中，肿物组织学＞3cm的患者与肿物组织学≤3cm的患者相比较诊断准确率明显偏高，肿瘤分级为Ⅲ级的乳腺癌患者与肿瘤分级为Ⅱ级的乳腺癌患者相比较诊断准确率明显偏高，两组患者组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：肿瘤组织学大小和肿瘤分级情况对乳腺癌术中冰冻诊断的准确性有不同程度的影响，手术中要注意以上因素，提高操作质量和诊断准确性，并为患者选择合适的手术方式。

在我国女性肿瘤中，乳腺癌的发病率高居首位，也是女性癌症致死的主要病因之一，且随着女性的生活和工作环境的改变、压力的增高，女性乳腺癌的发病率呈逐年上升的趋势[1]。乳腺癌术中冰冻诊断，是指患者在手术过程中切去一小块组织，并采用特制的OCT包埋剂将其冻结于-20°左右后使用冰冻切片机切成薄片并进行HE染色，医护人员将处理好的组织置于观察镜下观察，并根据观察结果确定组织的良恶性和切除方式及范围[2]。在临床手术中，由于冰冻诊断具有速度快等优点，目前已成为损毁性和判断良恶性难定手术的常见诊断方式，但是冰冻诊断的准确率也会受一些因素的影响。本文对本院收治的210例进行手术的乳腺癌患者进行术中冰冻诊断的结果进行策略分析，并以术后石蜡病理切片诊断结果为准，研究和探讨乳腺癌术中冰冻诊断准确性的相关影响的因素，取得良好的效果，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

收集本院2017年1月～2018年1月进行手术的乳腺癌患者210例，年龄32～73岁，平均年龄（54.32±4.5）岁，其中绝经患者110例，糖尿病患者22例，高血压患者34例，具有恶性肿瘤家族患病史患者30例，所有患者均由术后石蜡病理切片确诊为乳腺癌患者。将所有患者平均分成对照组和观察组，每组105例。对照组患者年龄33～72岁，平均年龄（53.64±4.3）岁，其中绝经患者57例，糖尿病患者10例，高血压患者19例，具有恶性肿瘤家族患病史患者13例；观察组患者年龄32～73岁，平均年龄（54.07±4.2）岁，其中绝经患者23例，糖尿病患者12例，高血压患者15例，具有恶性肿瘤家族患病史患者17例。采用统计学手段对上述患者的年龄、其他合并症和家族遗传史进行比较，均不存在统计学意义，故可以进行比较分析。

1.2 方法

将患者的临床资料进行分析比对，并总结患者的术中冰冻诊断结果，判断肿瘤组织学大小和分级，当患者的肿物组织学＞3cm且肿瘤分级较高时采取根治切除手术，当患者肿物组织学≤3cm且肿瘤分级较低时采取保乳手术，最后以术后石蜡病理切片诊断结果为准，判断肿瘤组织学大小和分级情况对诊断准确率的影响程度[3]。

1.3 统计学分析

将患者的全部数据信息输入SPSS19.0并进行统计分析，诊断准确率采用%代表，采用t检验，P＜0.05表示存在统计学意义。

2.结果

对选取的210例进行手术的乳腺癌患者经过对比分析发现，以术后石蜡病理切片诊断结果为准，肿瘤组织学大小和分级情况对诊断准确率均有不同程度的影响，肿物组织学大小的诊断准确率为86.19%，肿瘤病理分级的诊断准确率为83.81%，其中，肿物组织学＞3cm的患者与肿物组织学≤3cm的患者相比较诊断准确率明显偏高，肿瘤分级为Ⅲ级的乳腺癌患者与肿瘤分级为Ⅰ级和Ⅱ级的乳腺癌患者相比较诊断准确率明显偏高，肿瘤分级为Ⅱ级的乳腺癌患者与肿瘤分级为Ⅰ级的乳腺癌患者相比较诊断准确率明显偏高，两组患者组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1和表2。

表1. 两组患者肿物组织学大小诊断结果比较

表2. 两组患者肿瘤病理分级的诊断结果比较

3.讨论

近年随着女性工作、生活压力的增大和环境的改变，乳腺癌的患病率呈逐年上升趋势，且上升速度越来越快并呈现年轻化趋势，如果对乳腺癌患者尽早、准确的进行治疗，对患者的预后改善和延长生命有非常重要的作用，所以对乳腺癌患者术中冰冻诊断准确性的判断就极为重要[4]，而目前对于乳腺癌的治疗主要有两种方式，一种为根治性手术，另一种为外科保乳手术，有研究指出，这两种手术方式对患者的生存率和远期转移率等的差异并不大，所以在同等条件下，采取外科保乳手术可以最大程度的降低对患者身心健康的伤害，所以术中肿物组织学大小和肿瘤分级就显得尤为重要。本文通过对选取的210例进行手术的乳腺癌患者经过对比分析发现，肿物组织学＞3cm的术中冰冻诊断准确率为97.56%，肿瘤分级为Ⅲ级的术中冰冻诊断准确率为95.35%，明显高于肿物组织学≤3cm和肿瘤分级为Ⅰ级、Ⅱ级的术中冰冻诊断准确率，由此可见，肿瘤组织学大小和分级情况对诊断准确率均有不同程度的影响。

综上所述，肿瘤组织学大小和肿瘤分级情况对乳腺癌术中冰冻诊断的准确性有不同程度的影响，手术中要注意以上因素，提高操作质量和诊断准确性，并为患者选择合适的手术方式。