分析评价重症监护病房中不同时段bipap呼吸机治疗老年人Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床治疗

滕真真 福建省老年医院 （福建 福州 350001）

内容提要： 目的：探究在重症监护病房中不同时段使用bipap呼吸机治疗老年Ⅱ型呼吸衰竭的效果。方法：将2016年1月～2018年2月作为本次研究时间段，将对应时间段内100例Ⅱ型呼吸衰竭老年患者作为本次研究对象，其中50例患者为对照组（白天bipap呼吸机治疗），50例患者为观察组（晚上bipap呼吸机治疗）；观察两组治疗效果并实施对比。结果：观察组心率、呼吸频率、血气指标的改善均优于对照组；观察组成功率为98.0%，高于对照组46.0%，组间具有显著差异（P＜0.05）。结论：在晚上使用bipap呼吸机治疗老年Ⅱ型呼吸衰竭，可取得良好效果，值得推广应用。

重症监护病房的患者十分容易出现呼吸衰竭现象，本次研究结合笔者工作的实际情况，主要将老年呼吸衰竭患者作为研究主体，对其不同时间段的bipap呼吸机治疗情况进行分析，目的在于总结经验供临床参考，现将研究详情报道如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

将2016年1月～2018年2月作为本次研究时间段，将对应时间段内100例Ⅱ型呼吸衰竭老年患者作为本次研究对象，100例患者纳入标准为：符合中华医学会呼吸学分会制定的关于Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准，即患者的PaO2不超过60mmHg，PaCO2不小于50mmHg；将符合以上标准但是存在特殊情况的患者排出在外，即患者呼吸道分泌物显著增多，但其无力排出，需要对患者进行气管插管或引流，此外患者自主呼吸微弱或无自主呼吸，难以触发无创通气得以正常实施。

其中50例白天bipap呼吸机治疗的患者作为对照组，对照组患者年龄为75～85岁，平均年龄为（80.33±2.13）岁，患者中男女分别为27例和23例。另50例晚上bipap呼吸机治疗的患者作为观察组，观察组患者年龄为75～84岁，平均年龄为（80.28±2.09）岁，患者中男女分别为28例和22例。两组患者的年龄分布和性别分布等情况均相近（P＞0.05），因此组间统计学意义成立。

1.2 方法

两组患者均给予基础药物治疗，并在治疗中密切观察患者情况，按照其分组给予呼吸机统计治疗。对照组患者给予白天bipap呼吸机治疗，每次治疗时间为4h，2次/d，共治疗8h[1]。

观察组患者给予晚上bipap呼吸机治疗，其连续治疗时间为8h；两组患者在治疗期间均将呼吸机工作模式调整为同步，其呼吸频率为12～16次/min，吸气压为4.0～10.0cmH2O，氧气流量则控制在5.0～8.0L/min[2]。

1.3 观察指标

观察两组治疗效果并实施对比：（1）心率、呼吸、血气指标：观察两组患者治疗前后的心率和呼吸频率情况，同时对其治疗后的各项血气指标进行观察统计；（2）治疗成功率：持续治疗72h以内，患者各项参数均得到改善，顺利脱机则表示治疗成功；72h仍未出现好转或最终给予气管插管治疗均表示治疗失败；统计两组治疗成功率并实施对比[3]。

表1. 两组患者血气指标对比(±s)

表1. 两组患者血气指标对比(±s)

组别 pH PoO2(mmHg) PoCO2(mmHg) SoO2(%)对照组 7.54±0.04 92.42±4.26 46.31±5.28 95.29±2.39观察组 7.32±0.02 84.49±3.51 57.23±5.24 85.23±4.69 t 9.67 4.16 6.57 2.34 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2. 两组患者呼吸频率、心率比较(±s)

表2. 两组患者呼吸频率、心率比较(±s)

组别 时期 呼吸频率 心率对照组 治疗前 22.1±6.2 93.5±9.2治疗后72h 21.2±2.6 83.5±4.8观察组 治疗前 22.2±6.3 93.6±9.3治疗后72h 19.1±2.3 79.4±2.6

1.4 统计学分析

将SPSS25.0作为本次数据处理软件，使用（±s）统计研究中计量资料，并应用t实施检验；使用n统计本次研究中计数资料，并采用χ2实施检验；检验后P＜0.05表示数据差异显著。

2.结果

2.1 两组患者血气指标对比

观察组患者各项血气指标情况优于对照组，两组比较存在显著差异，见表1。

2.2 两组患者呼吸频率、心率比较

两组患者治疗前呼吸频率和心率均相近，分组治疗后观察组改善更加显著（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者治疗成功率比较

观察组患者的治疗成功率为98.0%（49/50），治疗失败率为2.0%（1/50）；对照组患者的治疗成功率为46.0%（23/50），治疗失败率为54.0%（27/50）；两组比较差异显著（P＜0.05）。

3.讨论

作为一种生理功能和代谢紊乱综合征，呼吸衰竭的发生可能导致患者病情加重，甚至出现死亡现象，故而及时的呼吸机通气治疗，对于患者恢复具有重要意义[4]；但是目前何时给予患者呼吸机治疗效果更佳却无准确定论，本次研究针对不同时段的呼吸机应用情况做出了分析，结果显示：观察组心率、呼吸频率、血气指标的改善均优于对照组，同时观察组成功率为98.0%高于对照组46.0%，组间具有显著差异（P＜0.05）。其中观察组治疗效果较好的机制可能为：人体生理功能决定其在晚间迷走神经会出现张力增大现象，此时其对于呼吸机的辅助活动会有所减弱，故而呼吸机的使用利于患者呼吸情况的纠正，帮助其改善呼吸频率，此外呼吸机的双向呼吸道正压能够经过高压对患者吸气时的肺部回缩力进行抵抗，避免其呼吸道阻力的过度增加，从而为患者提供了氧浓度改善的条件[5]。此后患者体内的氧气供给可达到较为标准的水平，机体则能够有效完成二氧化碳和氧气的交换，随之改善了患者血氧浓度和二氧化碳浓度等情况[6]。

综上所述，在晚上使用bipap呼吸机治疗老年Ⅱ型呼吸衰竭，可取得良好效果，提高治疗成功率，因此具有推广应用价值。