消化内镜在炎症性肠病诊治中的应用探究

姜哲 大连大学附属中山医院消化内科 （辽宁 大连 116000）

内容提要： 目的：探究炎症性肠病采用消化内镜的诊断与治疗价值。方法：选取本院2016年3月～2017年7月收治的46例炎症性肠病患者临床资料，全部患者都存在腹痛以及腹泻等症状表现，都接受消化内镜检查，并对患者的诊断符合率与治疗总有效率予以总结。结果：全部患者中，病理活检结果诊断有克罗恩病10例，溃疡性结肠炎36例，消化内镜检查结果显示，克罗恩病7例，符合率70.00%，溃疡性结肠炎33例，符合率86.84%；溃疡性结肠炎患者中，有34例患者予以药物治疗，2例患者予以手术治疗，克罗恩病患者都有一定的并发症，对患者进行病变切除术治疗，其中治疗显效27例，有效15例，治疗总有效率为91.30%。结论：炎症性肠病采用消化内镜的诊断与治疗价值显著，可使患者的诊断符合率与治疗总有效率显著提高。

炎症性肠病在临床上属于一种常见疾病，通常会对患者的直肠与结肠造成影响，常见疾病有两种，一种为克罗恩病（就是肠道透壁性肉芽肿性炎症），另一种为溃疡性结肠炎（发病部位于肠道黏膜层与黏膜下层）[1]。最近几年，伴随人们生活水平的日益提升，炎症性肠病的发病率也越来越高。所以，探究一种有效的诊断与治疗方法十分必要。伴随医疗技术的不断发展与完善，消化内镜在临床上的应用越来越广泛，其对炎症性肠病的诊断与治疗效果显著。消化内镜主要有结肠镜、超声内镜以及小肠镜等，医师能够采用不同内镜对患者予以诊断，并且还能够按照内镜下病变程度合理用药、减少用药剂量以及识别需接受手术治疗的患者等，为患者的诊断与治疗提供了有利参考[2]。本研究为了探究炎症性肠病采用消化内镜的诊断与治疗价值，选取本院2016年3月～2017年7月收治的46例炎症性肠病患者临床资料，并对患者的临床资料予以回顾性分析，对消化内镜在临床上的应用价值予以总结，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

纳入本院2016年3月～2017年7月收治的46例炎症性肠病患者临床资料，全部患者都存在腹痛以及腹泻等症状表现；病理活检结果有克罗恩病10例，溃疡性结肠炎36例，克罗恩病中有男性患者4例，女性患者6例，最小年龄25岁，最大年龄70岁，平均年龄（44.54±1.63）岁；溃疡性结肠炎中有男性患者19例，女性患者17例，最小年龄26岁，最大年龄72岁，平均年龄（44.63±1.74）岁。

1.2 方法

对全部患者予以消化内镜检查，内镜检查结果可见黏膜充血、黏膜脆性增加以及糜烂等明显变化，一些患者已经产生病变，其中，消化内镜下克罗恩病患者的临床症状主要以跳跃性和节段区域性分布为主，消化内镜下溃疡性结肠炎患者的临床症状主要以弥散性或持续性分布为主。治疗过程中，因为克罗恩病患者都有一定的并发症出现，其中合并产生小肠梗阻患者、合并产生肠道出血患者、以及合并产生亚急性穿孔伴脓肿患者分别有4例、4例、2例，所以，对患者都实施病变切除术治疗。在溃疡性结肠炎患者中，手术治疗2例，药物治疗34例，药物治疗采用泼尼松治疗，每天30～40mg，对患者的病情变化情况认真观察，并逐步将药物剂量减小。

1.3 评定标准

患者在治疗完成后再次接受结肠镜检查，通过比较把治疗效果分为显效、有效以及无效三个方面：（1）显效表示患者的临床症状基本消失，结肠镜下可见黏膜疾病恢复到正常水平；（2）有效表示患者的临床症状显著缓解，结肠镜下可见黏膜有轻度的炎症或息肉；（3）无效表示患者治疗后病情没有显著缓解。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

借助统计学软件SPSS21.0分析数据，计量资料表示与检验分别选择（±s）、t，计数资料表示与检验分别用%、χ2，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

全部患者中，病理活检结果诊断有克罗恩病10例，溃疡性结肠炎36例，消化内镜检查结果显示，克罗恩病7例，符合率70.00%（7/10），溃疡性结肠炎33例，符合率86.84%（33/36）。溃疡性结肠炎患者中，有34例患者予以药物治疗，2例患者予以手术治疗，克罗恩病患者都有一定的并发症，对患者进行病变切除术治疗，其中治疗显效27例，有效15例，治疗总有效率为91.30%，见表1。

3.讨论

炎症性肠病作为一种常见的特发性疾病，主要发病部位包括回肠、直肠与结肠，现阶段认为肠道黏膜免疫系统异常反应会引发炎症性肠病的出现，而肠道黏膜免疫系统的异常反应一般情况是因为环境因素以及遗传因素等引发的。最近几年，炎症性肠病患者在临床上的发病率呈上升的发展趋势，对此病的诊断标准与诊断方式也慢慢受到医学界的充分重视。相关资料表明：炎症性肠病溃疡性结肠炎的漏诊率达到35%左右。克罗恩病的漏诊率比溃疡性结肠炎更加严重，达到60%左右。所以，临床需要对炎症性肠病的诊断与治疗方法进一步探究[3]。

表1. 全部患者治疗后的总有效率情况分析

溃疡性结肠炎病变的症状表现为对黏膜下层与肠道黏膜层有不利影响；克罗恩病属于肠道透壁性肉芽肿性炎症的一种。采用消化内镜诊断炎症性肠病不只具有可视性的特点，还可以对活动组织予以干预处理[4]。所以，消化内镜在炎症性肠病中的诊断价值显著。从本研究的治疗情况分析消化内镜的临床价值主要体现在如下几点：首先，结肠镜可以于直视下对患者予以检查，还可以借助检查结果对患者的病变结果予以不同级别的分类；其次，采用结肠镜可以选择活体组织予以检查，从而对病变区域与严重程度有效确定；再次，在确诊以后可以及时开展治疗，治疗期间能够一同采用结肠镜检查，从而为临床用药提供有利参考，对临床治疗效果的提高具有促进作用；最后，可以在早期对患者的病变情况予以有效判定，进而获得较合理、科学的治疗方法；另外，在患者病情改善结束住院治疗以后，可以采用结肠镜对患者的炎症后黏膜上皮细胞的变化与息肉产生过程予以观察。因此，结肠镜对炎症性肠病的治疗效果显著[5]。

本研究探究了炎症性肠病采用消化内镜的诊断与治疗价值，结果显示：病理活检结果诊断有克罗恩病10例，溃疡性结肠炎36例，消化内镜检查结果显示，克罗恩病符合率70.00%，溃疡性结肠符合率86.84%；溃疡性结肠炎患者中，有34例患者予以药物治疗，2例患者予以手术治疗，克罗恩病患者都有一定的并发症，对患者进行病变切除术治疗，治疗总有效率为91.30%，表明针对炎症性肠病患者来说，消化内镜可对患者的病情准确判定，结肠镜在对患者治疗过程中有显著的应用价值。

总而言之，炎症性肠病采用消化内镜的诊断与治疗价值显著，可使患者的诊断符合率与治疗总有效率显著提高。