静脉药物配置中心工作人员锐器损伤发生情况及防护分析

李飞 福建省立医院 药学部 （福建 福州 350001）

内容提要： 目的：探索静脉药物配置中心工作人员锐器损伤发生情况及防护知识。方法：在2016年10月～2017年10月期间选取100例静脉药物配置中心人员为实验对象，且均进行锐器伤发生因素、种类分布、处理方式等情况分析，再实施相应的预防措施。结果：注射针头、玻璃碎屑、安瓿均可导致锐器伤，其中最常见的为安瓿，所占比例为39.00%。结论：为了预防锐器伤现象发生，还需在静脉药物配置中心建立锐器伤报告制度，提高医疗质量和安全。

静脉药物配置中心是近年来建立的新型场所，属于医院药学服务重要窗口，主要是为了用药安全和科学配置而建立的[1]。通过分析往期报道，可发现此项部门最常见的意外事件为锐器损伤，主要是指在工作时间内由针头或其他锐器引起的损伤，比如注射器针头、头皮针、一次性针头等，在配置中心，最常见、最基础的技术操作为各种药物的配置，长时间负荷的工作，可增加身心负担和劳累感，从而引起职业性健康危害，为了降低此类事件发生，还需加强临床管理工作[2]，从而有效预防输液反应的发生，降低药物污染几率，保障了用药的安全性和合理性，且能够节省医疗资源，保证输液质量，减少机器的噪音。而本文旨在探索加强静脉药物配置中心人员的预防措施的价值性，如下文所述。

1.资料与方法

1.1 临床资料

试验对象的100例均在2016年10月～2017年10月期间收治，而研究人员为静脉药物配置中心人员。100例工作人员中，男性10例，女性90例，年龄范围值为20～52岁之间，平均年龄为（35.26±5.95）岁，平均工作年限1～15年，平均年限（8.46±4.56）年；工作人员中，14例为送药工人，19例为卫生员，55例为护士，12例为药师；学历：20例为中专生，39例为大专生，41例为本科或以上学历。入选标准：（1）工作人员均持有上岗工作证，且在进入实验前，进行了相关知识培训，具有一定的基础知识；（2）工作人员文化程度均为初中以上；（3）工作人员均自愿加入本次实验，且无感染性、传统性疾病；（4）工作人员均能够依从、配合完成此次实验工作。

1.2 方法

为了保证问卷的科学性和完整性，还需统一设定问卷规格和内容，且要求调查人员如实完成问答，本次共发放100张问卷，回收了100张，回收率为100.00%。本次的调查内容包括：工作人员工作态度、受伤后处理情况、是否进行过全面的岗前培训、对锐器伤的重视程度、锐器伤的程度、导致锐器伤的环节以及锐器伤发生原因、地方、频率等相关问题。

1.3 观察指标

分析导致锐器伤的种类。

1.4 统计学分析

实施统计学SPSS17.0软件处理，当对比值具有统计学意义时，用P＜0.05表示。

2.结果

本次100例静脉药物配置中心人员中，因安瓿伤的有39例，因玻璃碎屑伤的有15例，因注射针头伤的有8例，其他伤的有5例，总有67例出现锐器伤事件。即注射针头、玻璃碎屑、安瓿均可导致锐器伤，其中最常见的为安瓿（P＜0.05），见表1。

3.讨论

从锐器伤发生率角度分析，损伤人群主要分布在护理人员、职称较低、工龄为1～2年的人群中；从锐器伤种类角度分析，注射针头、玻璃碎屑、安瓿均可导致锐器伤，其中最常见的为安瓿；从锐器伤发生环节构成比角度分析，导致锐器伤引起的环节较多，包括扳安瓿、清洁地面或台面、毁形针具、丢弃锐器、安装调节针头、处理医疗垃圾，其中最常见的为扳安瓿；从锐器伤后处理方式角度分析，可发现大部分工作人员在伤害期间存在不正规操作，且没有防锐器伤意识，最常使用的处理措施为挤出血用流动水冲洗并包扎。

静脉药物配置中心引起的锐器伤因素较多，包括：（1）操作行为不规范：分析本次实验，可发现大部分导致锐器伤的主要原因为不良的习惯或操作不规范；（2）职业防护意识薄弱：分析本次实验中，可发现只有33.00%的工作人员按照规章制度进行，有47.00%的患者存在不规范操作，由此说明，大部分工作人员的职业防护意识较为薄弱，容易导致锐器伤几率上升。随着研究深入，也可发现静脉药物配置中的各项制度也不完全健全；（3）锐器伤和工龄的关系：本次实验中，年资越低的工作人员，发生锐器伤的几率高于资历高人群，主要是因为年轻的工作人员心理素质不稳定，且技术操作欠熟练，基本功不扎实，且自身防范意识较差和不过关；（4）医疗锐器伤在工作人员中发生率较为普及，主要是因为药剂人员和护理人员是直接接触医疗物品人群，对此还需加强临床调查。

为了降低各类不良事件和锐器伤的发生，还需注意以下几点的预防措施：

（1）规范执行操作规程：有研究表明，降低锐器伤的发生率主要措施为规范操作行为，其能够保证职业安全性。对此还需不定时为工作人员宣教坚持标准预防措施的意义性和作用性，且加强个人防护，加强监督检查、指导工作，遵守规范化操作程序。同时工作人员还需避免锐器刺伤他人或自己，做到忙而不乱，有序放置物品，合理设计工作流程，促使工作人员掌握各项操作规程。而为了降低锐器伤率，纠正导致锐器伤的危险行为，还需规范操作流程，且在任何时间均不可损伤、弯曲针器，且不可直接用手清理工作台表面的玻璃碎屑。

表1. 分析导致锐器伤的种类

（2）完善岗前培训：为了保证训练方案的针对性，还需对工作人员进行分批训练，比如按照工作人员资历、年龄进行不同的培训方案，比如对于低年资人员，需注重基本操作，且加强配置技巧和操作技能的培训，在护理人员上岗前，还需实施操作培训，并每月进行考核一次，主要考核内容为废弃物处理、消毒隔离方法、溶药质量、考核操作规程；定期进行培训和考核，并促使每位工作人员做到熟练各项操作。

（3）加强职业安全教育和防护安全指导：为了增强工作人员对锐器伤危害性的了解度，还需不定时进行安全意识宣教，并叮嘱工作人员需时刻将职业安全放在首位，让工作人员真正意义上了解锐器伤的危害性和了解度，且完善静脉药物配置中心锐器伤的上报制度，做好一系列的防护措施，且纠正患者受伤后的侥幸心理和忽视，树立标准预防理念，提高工作人员对锐器伤的认知度，且提高预防锐器伤的自觉性，重视、配合锐器伤处理性。同时一旦发现工作人员出现锐器伤时，还需立即采取相应的措施干预，预防感染，造成不可逆结果，且以伤口为中心，向周围进行轻轻按压，促使伤口处血液挤出，并使用碘伏（0.5%）进行消毒，包扎伤口，根据损伤程度，决定是否进行缝针。

（4）提高药品外包装质量：目前导致工作人员受损的主要因素之一为安瓿瓶，对此还需加强此类物品质量的把关，且建议药品供应厂商规范制作药品质量和流程，在根本上降低锐器伤，保证玻璃质量和药品包装质量，促使各类药物达标。

（5）创造良好的工作环境，科学化合理安排人力资源：有研究表明，锐器伤可与超时工作、繁忙的工作环境呈正相比性，对此还需为工作人员营造一个安全、舒适的配置环境，且将操作规范流程张贴于工作台上，方便工作人员牢记，且能够降低锐器伤率，减轻工作人员的心理压力和职业压力，必要时，可实行轮班、弹性排班模式，科学化编配各岗位的工作流程。

（6）采用先进的防护用具：导致锐器伤的常见原因之一为注射器的针头，对此管理者还需在条件允许下，尽量采用一些先进的预防针刺伤的护理用具，必要时，可自行研制职业防护扳瓶架和防切割指套，从而预防不良事件的发生。

（7）提高安全意识：导致医务人员的发生因素为安全防护意识较差，对此还需定期组织工作人员进行学习职业安全防范知识和感染监控知识，并准守“预防、标准”等原则，增强医务人员安全意识。

静脉药物配置中心最常见的意外事件为锐器伤，为了预防此类现象发生，还需建立锐器伤报告制度，提高工作人员职业防护意识，培训规范操作行为，从而提高医疗质量和安全。

总而言之，静脉药物配置中心人员引起锐器伤因素较多，对此还需加强临床放置工作，从而控制、预防职业损伤的发生，提高自我防护能力，增强防护意识，且需时刻注意安全操作，提高工作人员身心健康水平，减少职业损伤的有效途径，完善防护措施，提高药物配置的安全性，保证药品质量和医疗器具的质量。