检验科医师规范化培训现状及问题研究

谢奇朋　王慧燕　陶洪群　温怀凯

摘要：伴随着现代医学的高速发展和进步，住院医师规范化培训工作成为了基础流程，它不仅仅是培养合格检验医师的重要路径，也是促进医学检验工作发展的基本手段，因此，要强化培训计划和具体流程，建构更加系统化的管理机制。本文从培训计划、培训制度和培训内容三方面对检验科医师规范化培训的现状进行了简要分析，并集中阐释了运行过程中存在的问题和对策，以供参考。

关键词：检验科医师；规范化培训；现状；问题；对策

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2018）44-0176-02

检验科要从传统的“标本核心化、数据核心化”转变为“患者核心化以及疾病诊疗信息核心化”，就要从根本上提高规范化培训水平，积极推动检验医学的发展和进步，为临床提供更加有力的支撑。而在检验科医师规范化培训项目中，具体的模式和制度也要符合标准化流程以及项目需求。

一、检验科医师规范化培训现状

近几年，在检验科医师规范化培训工作开展的过程中，结合国家住培内容的相关要求落实系统化细则，保证各个科室都能完成基础性培训要求。

第一，培训计划。我国对检验科医师规范化培训项目进行了内容和标准细则的规定，住院医师要进行11个月的轮转学习，在心血管内科、肾脏内科、呼吸内科等科室进行轮转学习。另外，也要在检验专业轮转学习，涉及临床体液血液检验专业、临床免疫学专业和临床化学专业等。培训工作中为了提高实践和经验的契合程度，在技能培训方面也进行了一定的约束，这对于检验医师更快通过全国职业医师资格考试具有相应的帮助。

第二，组织管理。地区检验科医师规范化培训工作要由联席会议进行统一指导和组织协调，并且有办公室对日常管理工作进行约束。相关专家制定教学基地标准以及培训细则后，也要集中讨论考核规定，并且按照规范化培训项目制定相应的运行策略和质量监督评估策略。其中，医师协会对基地进行确认，完善培训管理和考核督导；检验科医师规范化培训事务中心协助开展管理工作；卫生人才交流服务中心对人才进行集中培养。只有保证培训合格，才能完成检验科医师规范化培训任务。

第三，培训制度。检验科医师规范化培训工作会结合其擅长的领域配备副主任以上职称的导师，能在强化其培训学习质量的同时，完善培训效果，也为督导管理和综合水平优化奠定坚实基础。

第四，培训内容。在培训工作开始后，检验科医师规范化培训要结合医学检验学科的特征和要求，制定相应的培训细则和相关项目检验考核措施，确保培训实效性。目前，检验科医师规范化培训课程开展过程中，要结合其亚学科和专业设置的实际情况进行临床科室的轮转，掌握常规化科室常见疾病的临床表现和鉴别诊断方法，有效分析治疗原则，并且对专业化理论知识和技能进行系统化分析。在进入到第二阶段后，会对专业理论和知识技能予以升级培训。相较于住院医师培训，专科医师要侧重疾病的发病机制、诊断治疗以及重点疾病防控，并且要保证其具备独立进行疑难病实验室诊断工作的能力，能有效参与临床疾病诊治以及学科咨询。在检验科医师规范化培训工作结束后，也要对其进行客观性临床分析，并且对其表现进行综合考评，主要从临床思维、科研能力、医患处理水平和教学能力等方面展开深度分析。

二、检验科医师规范化培训存在的问题

在对检验科医师规范化培训工作进行系统化分析的同时，也要对其中可能存在的问题给予重视，并且针对相关问题制定切实有效的处理对策，从根本上维护培训项目的整体质量，为后续管理工作的统筹性升级奠定坚实基础。

1.思想意识不足。对于临床医学学生而言，在经历了临床医学学习后，学生普遍愿意做一名临床医生，参与检验科医师规范化培训的意愿不大，并且没有意识到检验科的重要性，忽略了检验专业的定位，没有从意识层面提高认知。

2.管理工作不规范。一部分检验科医师规范化培训工作存在失衡问题，由于没有进行有效的教育教学沟通，造成学生对临床检验工作的职责缺乏有效的认知，甚至会导致工作任务出现偏差。

3.岗位发展闭塞。在部分地区，检验科医师岗位在医院检验科中没有涉及，无论是岗位职责还是考核项目都存在不确定性，并且具体的制度文件也迟迟不能有效落实。这就使得这部分地区尽管有检验科医师规范化培训的“进口”，却没有人才的“出口”，这就导致多数检验科医师规范化培训的检验医师依旧从事技师的工作，产生严重的人才浪费。

4.系统培训存在偏差。一部分临床医学的学生对检验知识了解较少，在检验科医师规范化培训工作开始后就出现基础性知识匮乏的问题，而在检验专业轮换体系中，培养内容更加侧重检验项目的原理以及临床意义，这就使得学生所吸收的知识出现了零散无序的情况，没有发挥检验科医师规范化培训的专业性以及实际教育效果。

三、检验科医师规范化培训优化对策

1.强化引导。在实际工作开展过程中，要强化学生对医学检验工作的重视程度，积极建构完整的管理策略，提升检验整体实力。在临床医学教育工作中，既要逐步渗透检验医学的重要性，充分认识到检验医学是为临床提供及时准确检测数据的重要路径，也要肯定检验医学在疾病诊断、疗效观察以及预防活动中的作用，确保管理水平更加贴合实际，实现检验科医师规范化培训的最终目标。

2.设置临床沟通管理小组。在检验科医师规范化培训工作中，要强化培训项目和临床的沟通水平，积极建立健全完整的監督管控小组，并且保证在具体工作中能有效解决临床出现的问题，能对临床的新项目和新技术有明确认知，从而强化安全防护的培训水平，确保和临床建立定期的沟通。在检验科医师规范化培训工作中，要对检验医师的工作职责进行有效约束，其中，危急值项目设定、危急值检测标本管理等都是培训过程中要和临床医师进行讨论的内容，也是满足检验科医师规范化培训操作管理规范的关键。

3.强化岗位管理。要想从根本上提高检验科医师规范化培训价值，就要对检验医师岗位设置工作予以重视，强化岗位体系的完整程度，积极建立健全系统化监督管理策略，确保管控项目和运维管理水平能满足实际需求，也为后续问题的解决提供保障。只有从根本上提高岗位管理的水平，才能调动专业化人才的工作积极性，有效解决岗位和工作需求的出口问题。除此之外，岗位管理工作要结合检验科医师规范化培训的具体要求，强化临床和检验工作的结合程度，转变岗位认知，践行更加专业化的管理。

4.強化系统化培训水平。在实际管理工作开展的过程中，为了保证教育水平和检验科医师规范化培训效果，除了进行系统化教学流程外，教师也要建立以周为单元的小讲课，针对培训学员的理论知识以及系统化学习内容进行统筹讲解和分析，优化临床教学和检验培训之间的融合度，也为全面提升培训水平奠定坚实基础。除此之外，要保证医师队伍的专业化程度，强化师资认定以及考核机制，完善医学检验工作流程的规范化程度，确保检验结果的有效性符合标准，整合检验科医师规范化培训管理的实效性，提升系统化程度，强化考核力度，也为后续建设体系升级奠定坚实基础。

四、结束语

总而言之，检验科医师规范化培训工作有着非常重要的作用，不仅仅是对检验医学的认知度和规范化程度进行分析，还要在整合完善性的基础上，在社会对检验医学认知度提升后，保证其能为医学事业发展提供动力，发挥其实际价值和作用。

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Abstract：With the rapid development and progress of modern medicine，the standardized training of residents has become the basic process.It is not only an important path to develop a qualified laboratory physician，but also the basic means to promote the development of medical laboratory work.Therefore，we must strengthen the training program and Specific processes to build a more systematic management mechanism.This article briefly analyzes the status quo of standardized training of laboratory physicians from the aspects of training plan，training system and training contents，and concentrates on the problems and countermeasures in the running process for reference.

Key words：laboratory physician；standardized training；current situation；problem；countermeasure