老年糖尿病患者社区护理干预的效果分析

范惠琴 许燕梅 范小丽

[摘要] 目的 探析社区护理干预在老年糖尿病患者中的应用效果。方法 选取该社区于2016年6月—2017年6月收治的110例老年糖尿病患者，将其随机分为观察组和对照组，其中对照组55例采用常规护理，观察组55例采用社区护理干预，对比两组患者的护理效果。结果 观察组的护理满意度96.4%高于对照组74.5%，观察组的基本知识、疾病危害、检查治疗、自我检测、自我护理等知识评分均优于对照组，观察组的空腹血糖水平、饭后2 h血糖水平以及体质量均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 给予老年糖尿病患者应用社区护理干预的效果显著，值得推广。

[关键词] 老年；糖尿病；社区护理干预

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）05（b）-0166-02

随着人们饮食习惯的改变，糖尿病的发病率逐年升高，已达到我国人口的2%～3%，对患者的身体健康产生严重威胁[1]。有学者提出，社区护理干预在老年糖尿病患者护理中的效果显著[2]，因此，该次研究为了提高老年糖尿病患者的护理效果，就该社区2016年6月—2017年6月间收治的110例老年糖尿病患者分别给予常规护理与社区护理干预进行研究，观察发现社区护理干预的应用价值极高，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该社区收治的110例老年糖尿病患者，将其随机分为两组，对照组55例，其中男31例，女24例，年龄65～72岁，平均（68.7±3.1）岁。观察组55例，其中男33例，女22例，年龄65～73岁，平均（38.2±3.5）岁。两组患者的各临床资料对比差异无统计学意义（P>0.05），可以进行组间比较。

1.2 方法

1.2.1 健康教育 采用各種方式开展健康教育，例如办宣传栏、知识讲座、放录像片、电话随访、发放知识手册等，每周开展2次关于糖尿病知识的课程，可给予进行为指导和健康教育，课时为1 h，语言应通俗易懂，鼓励家属参与，课后给予解答相关问题。每个月进行4次家庭随访，或者2次电话随访。

1.2.2 饮食干预 鼓励患者定时定量用餐，养成良好的饮食习惯，每天可摄取50%～60%的碳水化合物、15%蛋白质以及25%脂肪[3]。为了保证营养均衡，每天的饮食中需保证有蔬菜、五谷、钙类、肉奶等食物，禁止吸烟饮酒吃甜食，每天食盐的摄入量应控制在6 g以内，多食用富含纤维素的食物，禁食动物脂肪[4]。

1.2.3 运动干预 建议患者结合自身情况选择合适自己的有氧运动，例如散步、游泳、健身操、慢跑、打太极拳，合理控制运动量。在餐后1.0～1.5 h指导患者进行运动，每周5～6次，20～40 min/次，运动过程中感受心率变化，若心率过快则暂停运动，正常运动后会感到舒适感[5]。

1.2.4 心理干预 因糖尿病迁延时间长，患者会担心为家庭带来负担，因此容易悲观、抑郁等不良心理，对疾病的产生影响。护理人员应当与患者交流多沟通交流，取得去信任，实施针对性的护理干预，同时，用通俗易懂的语言介绍关于疾病的相关知识，组织患者相互交流，增加战胜疾病的信心，积极配合接受护理和治疗。

1.2.5 用药干预 在糖尿病早期患者可按照医嘱服用降糖药物，控制血糖水平。护理人员应当告知患者各种降压药物的适应证、作用机制、禁忌等。若患者服药后症状为得到缓解，则应注射胰岛素治疗，从而控制血糖水平，降低并发症发生率[6]。护理人员指导患者及其家属如何注射胰岛素，以及注射的时间、部位和储存方法。若患者第1次注射胰岛素，则观察患者是否出现局部反应、过敏反应、低血糖症状等。

1.2.6 血糖监测 护理人员指导患者正确使用血糖仪的方法，准确记录和检测尿糖、血糖。掌握空腹血糖和餐后2 h血糖的正常范围。大多数老年患者的理解力低，因此需多次重复指导，保证患者可独立完成监测过程，以及排除简单故障。血糖监测每周至少1次，且准确记录数值[7]。针对血糖控制良好的患者应给予鼓励，针对血糖控制较差患者，应辅助其找出原因，调整治疗方案。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者护理满意度、糖尿病知识水平、空腹血糖水平、饭后2 h血糖水平、体质量指数。糖尿病知识水平包括糖尿病基本知识、糖尿病危害、检查治疗、自我监测和自我护理。

1.4 统计方法

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用[n（%）]表示，比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度对比

观察组的护理满意度96.4%高于对照组74.5%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者糖尿病知识水平对比

观察组的基本知识、疾病危害、检查治疗、自我检测、自我护理等知识评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者血糖和体质量对比

观察组的空腹血糖水平、饭后2 h血糖水平以及体质量均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

糖尿病属于一种慢性代谢性疾病，其特征以高血糖为主，引发该病的原因是胰岛素分泌缺陷，或胰岛素生物作用受损，或以上两种共同引起[8]。患者长时间内高血糖以及蛋白质、脂肪代谢异常，会造成心、脑、肾等功能和组织结构异常，最终引发器官衰竭致死[9]。社区护理干预是利用科学的方法提高患者的自我管控能力，掌握相关疾病知识，积极遵从医嘱改善自身代谢状况，有效调控血糖范围，降低并发症的发生，提高其生活质量[10]。该次研究结果显示，观察组的护理满意度96.4%高于对照组74.5%，观察组的基本知识、疾病危害、检查治疗、自我检测、自我护理等知识评分均优于对照组，观察组的空腹血糖水平、饭后2 h血糖水平以及体质量均优于对照组，这说明了对老年糖尿病患者实施社区护理干预可提高护理满意度，增加患者对疾病知识的了解，提高自我护理和检测的能力，增加患者的依从性，定期进行检查治疗，减少了疾病带来的危害，有效控制血糖水平和体质量，因此，社区护理干预方式值得在临床中推广应用。

[参考文献]

[1] 周婷，毛志锦，付阿丹，等.社区护理干预对糖尿病并存冠心病患者不良事件的影响[J].护理学杂志，2013，28（5）：75-78.

[2] 杨静.社区护理干预对糖尿病患者遵医行为及血糖控制情况的影响分析[J].中国医药科学，2014（7）：129-130，136.

[3] 廖兴菊，蒋欣.社区护理干预对糖尿病患者病情控制及生存质量的影响[J].西部医学，2015，27（4）：622-624，627.

[4] 邓水桃.社区护理干预对糖尿病患者遵医行为及血糖控制的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19（12）：116-117.

[5] 庞晴，黄秋鹏，何霁，等.社区护理干预对居家糖尿病患者遵医行为的影响[J].西部医学，2014，26（2）：250-251，254.

[6] 黄燕萍.社区护理干预对于糖尿病治疗依从性的影响分析[J].中国医药指南，2017，15（10）：233-234.

[7] 潘华秀.老年糖尿病合并高血压患者79例社区护理干预效果分析[J].中国社区医师，2014（14）：116-118.

[8] 李建芬，李玉峰，张铮，等.社区护理干预对提高糖尿病治疗依从性的临床效果观察[J].中国卫生标准管理，2017，8（19）：178-180.

[9] 杨秀芹.社区护理干预对2型糖尿病患者自我管理行为的影响[J].中外医学研究，2015，13（32）：100-102.

[10] 黄继娴，李春红，赖万玉，等.社区护理干预提高糖尿病患者遵医率和血糖控制的效果[J].齐齐哈尔医学院学报，2015（12）：1867-1868.

（收稿日期：2018-02-23）